Лапаротомия или лапароскопия
Лапароскопия и лапаротомия - два подхода к абдоминальной хирургии. Лапаротомия является более старой из двух, а лапароскопия - очень недавним достижением. Оба условия имеют свои преимущества и недостатки. Выбор между двумя подходами - это решение хирурга. В этой статье мы подробно обсудим оба подхода, подчеркнув их преимущества и недостатки, а также различия между ними.
Лапаротомия
Лапаротомия - это открытие брюшной полости для доступа к органу, который нуждается в хирургической операции. Лапаротомия выполняется в основном под общим наркозом, за исключением особых случаев, таких как кесарево сечение. Когда дело доходит до лапаротомии, существуют специальные места для хирургического вмешательства. Аппендикс, расположенный в правом нижнем углу живота, требует небольшого разреза, называемого решетчатым разрезом, который располагается посередине между пупком и передней верхней подвздошной остью. Для холецистэктомии необходимо сделать разрез в правом верхнем углу живота. При обширной операции на кишечнике может потребоваться разрез по средней линии.
Очень важно отметить, что структуры, рассеченные разрезом, сильно различаются из-за анатомии брюшной стенки. Для минимизации кровопотери, повреждения тканей и улучшения восстановления используются специальные методы. Первоначальный хирургический разрез делается вдоль одной из складок кожи, потому что разрезы, сделанные параллельно складкам кожи, несут меньше нагрузки и быстрее заживают. Мышцы никогда не разрезаются, а разделяются. Существует много споров о том, следует ли закрывать брюшину при закрытии живота. Однако, по общему правилу, безопаснее закрывать брюшину, поскольку это снижает риск образования послеоперационных спаек. Поскольку при лапаротомии обнажается внутрибрюшное содержимое, повышается вероятность инфицирования и обезвоживания. Следовательно,Покрытие антибиотиками имеет важное значение, и при приеме жидкости следует учитывать дополнительную потерю воды.
Лапароскопия
Лапароскопия - современный метод малоинвазивной хирургии. Для лапароскопии требуется специальное оборудование и дисплей с высоким разрешением для визуализации внутрибрюшного содержимого во время операции. Лапароскопия также почти всегда проводится под общим наркозом. Особые случаи, такие как лапароскопическая вагинальная гистерэктомия, могут выполняться под спинальной анестезией. В начале операции начальный разрез делается на пупке. Это порт входа для иглы verus. Живот накачивается углекислым газом. Поскольку диатермия возможна во время операции, кислород никогда не используется для раздувания живота, чтобы предотвратить очевидный риск возгорания. После того, как брюшная полость надувается, камера вводится через иглу веруса. Два или три дополнительных порта вырезаются по обе стороны от начального разреза. Вся хирургическая процедура проводится с использованием длинных инструментов, и по телевизору показывают, что делается. После операции газ и инструменты удаляются, и достаточно простого закрытия. Если у вас нет опыта, лапароскопическая операция требует времени.
У лапароскопии есть ограничения. Его нельзя использовать для удаления большой матки, больших кист и злокачественных новообразований с обширным распространением. Лапароскопия может быть неудачной при наличии обширных спаек.
В чем разница между лапароскопией и лапаротомией?
• Лапароскопия - это современная процедура, а лапаротомия - нет.
• Для лапароскопии требуются специальные камеры и устройства отображения, в то время как для большинства лапаротомий их нет.
• Для лапароскопии требуется небольшой входной порт, тогда как лапаротомия открывает брюшную полость.
• Лапароскопия требует наполнения газом, чтобы получить хорошее поле зрения, в то время как лапаротомия дает хорошее раскрытие после первого ввода.
• Лапароскопия может оказаться безуспешной при больших опухолях в брюшной полости и раковых опухолях, в то время как лапаротомия является альтернативой в случае неудачи.
• Время восстановления после лапароскопии короче, чем после лапаротомии.
• Послеоперационная боль уменьшается при лапароскопии.
Подробнее:
1. Разница между эндоскопией и гастроскопией
