Ключевое различие - энцефалопатия Вернике против синдрома Корсакова
Энцефалопатия Вернике вызывается дефицитом тиамина и характеризуется набором острых психотических симптомов и офтальмоплегией. Это состояние можно вылечить добавлением тиамина. Но при отсутствии лечения энцефалопатия Вернике может перейти в необратимую стадию, называемую синдромом Корсакова. Таким образом, это две крайности спектра клинических проявлений. Ключевое различие между энцефалопатией Вернике и синдромом Корсакова заключается в том, что энцефалопатия Вернике обратима, тогда как синдром Корсакова необратим.
СОДЕРЖАНИЕ
1. Обзор и основные различия
2. Что такое энцефалопатия Вернике
3. Что такое синдром Корсакова
4. Сходства между энцефалопатией Вернике и синдромом Корсакова
5. Сравнение бок о бок - энцефалопатия Вернике и синдром Корсакова в табличной форме
6. Резюме
Что такое энцефалопатия Вернике?
Как упоминалось ранее, дефицит тиамина (витамина B1) является причиной энцефалопатии Вернике. Это состояние обычно связано с хроническим алкоголизмом из-за влияния алкоголя на метаболизм тиамина. Было установлено, что длительный алкоголизм может снизить всасывание тиамина в кишечнике примерно на 70%. Кроме того, некоторые неалкогольные причины, такие как карцинома желудка, постоянная рвота и хронический гастрит, также могут вызывать энцефалопатию Вернике. Некоторые пациенты, страдающие терминальной стадией почечной недостаточности, могут иметь дефицит тиамина, вызванный гемодиализом.
Существует скептицизм по поводу связи между бариатрической хирургией и энцефалопатией Вернике. Подавляющее большинство клиницистов считают, что именно это хирургическое вмешательство, проводимое для борьбы с ожирением, предрасполагает к энцефалопатии Вернике. Серьезный дефицит тиамина, который наблюдался у ошеломляюще большого числа людей, перенесших бариатрическую операцию, в настоящее время известен как «бариатрический бери-бери».
Голод - еще одна важная причина этого нервного расстройства, особенно в развивающихся странах. ВИЧ / СПИД, сердечная недостаточность и тиреотоксикоз также могут вызывать это состояние.
Патофизиология
Тиамин - важный витамин, который действует как кофактор нескольких ферментов, таких как пируватдегидрогеназа и транскетолаза, которые участвуют в аэробном дыхании. Наш мозг имеет очень высокие метаболические потребности, и энергия для этих метаболических процессов, происходящих в мозгу, поступает от аэробного дыхания. Когда уровень тиамина в организме становится недостаточным, этот путь производства энергии перестает работать, что приводит к гибели нервных тканей и последующему появлению клинических признаков.
Морфология
Уникальной особенностью энцефалопатии Вернике является наличие очагов кровоизлияния и некроза. Они видны преимущественно в маммиллярных телах и стенках третьего и четвертого желудочков. Первоначально капилляры расширены и имеют увеличенные эндотелиальные клетки. В конце концов, по мере прогрессирования заболевания эти капилляры разрываются, образуя локальные микрокровоизлияния.
Симптомы
- Спутанность сознания
- Нарушение когнитивных функций
- Атаксия
- Офтальмоплегия
Расследования
Следующий набор исследований может быть проведен для оценки статуса питания пациента.
- Витамин B1 в сыворотке
- Сывороточный альбумин
- Активность транскетолазы в эритроцитах
МРТ головного мозга проводится для оценки повреждения нервных тканей головного мозга.
Рисунок 01: МРТ пациента с энцефалопатией Вернике
Лечение
- Добавки тиамина
- Диетические модификации
- Снижение потребления алкоголя
Что такое синдром Корсакова?
Синдром Корсакова - необратимое нервное расстройство, характеризующееся нарушениями кратковременной памяти и конфабуляции. В основе этого состояния лежит длительный нелеченый дефицит тиамина; следовательно, любая из причин энцефалопатии Вернике может также вызвать синдром Корсакова.
Рисунок 02: Алкоголизм - частая причина синдрома Корасакова.
Морфология
Геморрагические области, образовавшиеся на начальной стадии (стадия энцефалопатии Вернике), поражаются макрофагами. Эти клетки-мусорщики разрушают поврежденные ткани в этих областях, образуя кистозные пространства, заполненные макрофагами, нагруженными гемосидерином.
Симптомы
- Невозможность вспомнить недавние события
- Пробелы в долгосрочной памяти
- Конфабуляция
- Сложность усвоения новой информации
лечение
Лечебного лечения синдрома Корсакова не существует. Симптоматическое лечение проводится с целью повышения уровня жизни пациента.
- Добавки тиамина
- Модификации образа жизни
- Прекращение употребления алкоголя
Каковы сходства между энцефалопатией Вернике и синдромом Корсакова?
- Дефицит тиамина является основой обоих состояний.
- Любой фактор, предрасполагающий к дефициту тиамина, может вызвать энцефалопатию Вернике или синдром Корсакова.
- Алкоголь является наиболее частой причиной обоих состояний.
В чем разница между энцефалопатией Вернике и синдромом Корсакова?
Различать статью в середине перед таблицей
Энцефалопатия Вернике против синдрома Корсакова |
|
| Энцефалопатия Вернике - неврологическое заболевание, характеризующееся набором острых психотических симптомов и офтальмоплегией. | Синдром Корсакова характеризуется конфабуляцией и нарушениями кратковременной памяти. |
| Обратимость | |
| Добавки тиамина могут обратить вспять энцефалопатию Вернике. | Синдром Корсакова необратим. |
| особенности | |
| Могут наблюдаться участки некроза и микрокровоизлияния. | Помимо участков некроза и кровоизлияния, присутствуют кистозные пространства с макрофагами, нагруженными гемосидерином. |
Резюме - Энцефалопатия Вернике против синдрома Корсакова
И энцефалопатия Вернике, и синдром Корсакова вызваны дефицитом тиамина, а алкоголизм является общей причиной обоих этих состояний. Основное различие между энцефалопатией Вернике и синдромом Корсакова состоит в том, что энцефалопатия Вернике обратима при приеме тиамина, тогда как синдром Корсакова необратим. Как энцефалопатию Вернике, так и синдром Корсакова можно легко предотвратить, сократив потребление алкоголя. Врачи никогда не считали алкоголь чем-то хорошим, и эти два расстройства являются ужасающими примерами того, почему следует избегать чрезмерного употребления алкоголя.
Скачать PDF-версию «Энцефалопатия Вернике против синдрома Корсакова»
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономных целях в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, скачайте PDF-версию здесь. Разница между энцефалопатией Вернике и синдромом Корсакова.
