Ключевое различие - гломерулонефрит против нефротического синдрома
Синдром - это совокупность медицинских проблем, свидетельствующих о наличии определенного заболевания или психического состояния. Обсуждаемые здесь два недуга - это почечные заболевания, обычно наблюдаемые в клинических условиях. Основное различие между гломерулонефритом и нефротическим синдромом - степень протеинурии. При нефротическом синдроме наблюдается массивная протеинурия с потерей белка обычно более 3,5 г / день, но при гломерулонефрите наблюдается только легкая протеинурия, при которой ежедневная потеря белка составляет менее 3,5 г.
СОДЕРЖАНИЕ
1. Обзор и основные различия
2. Что такое гломерулонефрит
3. Что такое нефротический синдром
4. Сходства между гломерулонефритом и нефротическим синдромом
5. Сравнение бок о бок - гломерулонефрит и нефротический синдром в табличной форме
6. Резюме
Что такое гломерулонефрит?
Гломерулонефрит (нефритический синдром) - это состояние, характеризующееся в основном гематурией (т. Е. Наличием эритроцитов в моче) наряду с другими симптомами и признаками, такими как азотемия, олигурия и гипертензия от легкой до умеренной.
Гломерулонефрит можно разделить на две основные группы в зависимости от продолжительности заболевания.
- Острый пролиферативный гломерулонефрит
- Быстро прогрессирующий гломерулонефрит
Острый пролиферативный гломерулонефрит
Это состояние гистологически характеризуется притоком лейкоцитов вместе с пролиферацией клубочковых клеток. Эти события происходят как реакция на иммунные комплексы, откладывающиеся в паренхиме почек.
Типичное проявление острого пролиферативного гломерулонефрита - это ребенок, жалующийся на лихорадку, недомогание, тошноту и дымную мочу через несколько недель после стрептококковой инфекции горла или кожной инфекции. Хотя это чаще всего наблюдается после инфекции, это может быть и по неинфекционным причинам.
Патогенез
Экзогенные или эндогенные антигены
⇓
Связываются с антителами, продуцируемыми против них
⇓
Комплексы антиген-антитело откладываются в стенках капилляров клубочков
⇓
Вызывают воспалительный ответ
⇓
Разрастание клубочковых клеток и приток лейкоцитов
Морфология
- Под увеличенным световым микроскопом можно наблюдать гиперклеточные клубочки.
- Глобулярные отложения IgG и C3, накопленные вдоль базальной мембраны клубочков, можно наблюдать с помощью иммунофлуоресцентного микроскопа.
Рисунок 01: Микрофотография постинфекционного гломерулонефрита.
Клинический курс
Большинство пациентов выздоравливают после правильного лечения. В очень небольшом количестве случаев может развиться более тяжелый, быстро прогрессирующий гломерулярный нефрит.
лечение
Консервативная терапия для поддержания водно-натриевого баланса
Быстро прогрессирующий гломерулонефрит (РПГН)
Как следует из названия, это состояние характеризуется быстрой и прогрессирующей потерей функции почек из-за серьезного повреждения клубочков.
Патогенез
Быстро прогрессирующий гломерулонефрит можно увидеть при многих системных заболеваниях, таких как синдром хорошего пастбища, IgA-нефропатия, пурпура Шенлейна Геноха и микроскопический полиангиит. Хотя патогенез связан с иммунными комплексами, точный механизм процесса неясен.
Морфология
Наблюдаются макроскопически увеличенные бледные почки с петехиальными кровоизлияниями на корковой поверхности. Микроскопически наиболее полезным признаком для дифференциации быстро прогрессирующего гломерулонефрита от любого другого состояния является наличие «полумесяцев», которые образуются в результате пролиферации париетальных клеток и миграции моноцитов и макрофагов в почечную ткань.
Клинический курс
Быстро прогрессирующий гломерулонефрит может быть опасным для жизни состоянием, если не лечить должным образом. У пациента может развиться тяжелая олигурия из-за ухудшения паренхимы почек.
лечение
РПГН лечат стероидами и цитотоксическими препаратами.
Что такое нефротический синдром?
Отличительной чертой нефротического синдрома является наличие массивной протеинурии с ежедневной потерей белков, превышающей 3,5 г. Помимо массивной протеинурии, также могут наблюдаться гипоальбуминемия с уровнем альбумина в плазме менее 3 г / дл, генерализованный отек, гиперлипидемия и липидурия.
Патофизиологию этих клинических признаков можно объяснить с помощью приведенной ниже блок-схемы.
(Отек усиливается задержкой натрия и воды из-за действия ренина)
Есть три основных клинически важных состояния, которые проявляются как нефротический синдром.
- Мембранозная нефропатия
- Болезнь минимальных изменений
- Фокальный сегментарный гломерулосклероз
Мембранозная нефропатия
Определяющим гистологическим признаком мембранозной нефропатии является утолщение стенки капилляров клубочка. Это происходит в результате накопления отложений, содержащих Ig.
Мембранозная нефропатия чаще всего связана с приемом определенных лекарств, таких как НПВП, злокачественные опухоли и системная красная волчанка.
Патогенез
Патогенез различается в зависимости от основного состояния, но почти всегда задействованы иммунные комплексы.
Морфология
Под световым микроскопом клубочки могут казаться нормальными на начальных стадиях, но при равномерном прогрессировании болезни можно наблюдать диффузное утолщение стенок капилляров. В более запущенных случаях также может быть очевиден сегментарный склероз.
Болезнь минимальных изменений
По сравнению с другими обсуждаемыми здесь патологическими состояниями, поражение с минимальными изменениями можно рассматривать как безвредное заболевание. Следует отметить важный момент - невозможность использования световой микроскопии для выявления этого состояния.
Морфология
Как упоминалось ранее, клубочки под световым микроскопом выглядят нормально. Сглаживание ножных отростков подоцитов легко проследить с помощью электронного микроскопа.
Рисунок 02: Патология болезни минимальных изменений
Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)
В этом состоянии не все клубочки поражены, и даже если поражен клубочек, только часть этого пораженного клубочка подвергается склерозу. Именно поэтому это заболевание называют очаговым сегментарным гломерулосклерозом.
Патогенез
Патогенез обусловлен некоторыми сложными иммунологически опосредованными реакциями.
Морфология
Использование световой микроскопии для идентификации ФСГС не рекомендуется, поскольку на ранних стадиях есть шанс пропустить пораженный участок образца и поставить неправильный диагноз.
Использование электронного микроскопа покажет стирание отростков стопы подоцитов вместе с белками плазмы, которые сегментированно откладываются вдоль стенки капилляра. Эти отложения иногда могут закупоривать просвет капилляров.
Лечение нефротического синдрома
Режим лечения варьируется в зависимости от основного заболевания, сопутствующих заболеваний, возраста и приверженности пациента лечению.
Каковы сходства между гломерулонефритом и нефротическим синдромом?
- В обоих случаях можно увидеть протеинурию и отек.
- Оба влияют на паренхиму почек.
В чем разница между гломерулонефритом и нефротическим синдромом?
Различать статью в середине перед таблицей
Гломерулонефрит против нефротического синдрома |
|
| Гломерулонефрит - это состояние, характеризующееся в основном гематурией, а также другими симптомами и признаками, такими как азотемия, олигурия и легкая или умеренная гипертензия. | Нефротический синдром - это состояние, характеризующееся в основном протеинурией, превышающей 3,5 г / день, наряду с другими симптомами и признаками, такими как гипоальбуминемия, гиперлипидемия отека и липидурия. |
| Протеинурия и отеки | |
| Хотя протеинурия и отек присутствуют, они менее выражены. | Протеинурия и отеки более тяжелые. |
| Причина | |
| В основном это вызвано иммунными реакциями. | Причины могут быть как иммунными, так и не иммунными. |
| Основные ячейки | |
| Основные задействованные клетки - это эндотелиальные клетки. | Основными вовлеченными клетками являются подоциты. |
Резюме - Гломерулонефрит против нефротического синдрома
И нефритический синдром, и нефротический синдром представляют собой почечные заболевания, которые имеют несколько общих симптомов. Но тонкая грань, которая делает их двумя отдельными заболеваниями, проводится по степени протеинурии. Если потеря белка превышает 3,5 г / день, то это нефротический синдром и наоборот. Для клинициста очень важно хорошо понимать разницу между гломерулонефритом и нефротическим синдромом.
Скачать PDF-версию исследования гломерулонефрита и нефротического синдрома
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономных целях в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, скачайте PDF-версию здесь. Разница между гломерулонефритом и нефротическим синдромом.
