Ключевое различие - компенсированная и декомпенсированная сердечная недостаточность
Неспособность сердца перекачивать кровь в достаточной мере для удовлетворения метаболических потребностей периферических тканей известна как сердечная недостаточность. Когда происходит снижение сердечного выброса на начальной стадии сердечной недостаточности, это вызывает несколько структурных и функциональных изменений в сердечных тканях в качестве меры восстановления сердечного выброса. Это называется компенсированной сердечной недостаточностью. В какой-то момент эти адаптивные изменения не в состоянии поддерживать желаемый сердечный выброс, что приводит к декомпенсированной сердечной недостаточности. Пациент остается либо бессимптомным, либо с минимальными симптомами при компенсированной сердечной недостаточности и становится симптоматическим при декомпенсированной сердечной недостаточности. Это ключевое различие между компенсированной и декомпенсированной сердечной недостаточностью.
СОДЕРЖАНИЕ
1. Обзор и основные различия
2. Что такое сердечная недостаточность
3. Что такое компенсированная сердечная недостаточность
4. Что такое декомпенсированная сердечная недостаточность
5. Сходства между компенсированной и декомпенсированной сердечной недостаточностью
6. Сравнение бок о бок - компенсированная и декомпенсированная сердечная недостаточность в табличной форме
7. Резюме
Что такое сердечная недостаточность?
Неспособность сердца перекачивать кровь в достаточной степени для удовлетворения метаболических потребностей периферических тканей называется сердечной недостаточностью. Сердечную недостаточность можно разделить на две категории: правосторонняя сердечная недостаточность и левосторонняя сердечная недостаточность, в зависимости от стороны желудочка, насосная способность которой нарушена.
Когда сердце не может адекватно перекачивать кровь к тканям тела из-за снижения насосной способности правых камер сердца, это состояние определяется как правожелудочковая недостаточность.
В большинстве случаев правосторонняя сердечная недостаточность возникает вторично по отношению к левосторонней сердечной недостаточности. Когда левая сторона сердца, а именно левый желудочек, не может адекватно перекачивать кровь в аорту, кровь собирается внутри левых камер сердца. В результате давление внутри этих камер увеличивается, что ухудшает отток крови в левое предсердие из легких через легочные вены. Следовательно, давление внутри легочной сосудистой сети повышается. Таким образом, правый желудочек сокращается более энергично, преодолевая более высокое резистивное давление, чтобы перекачивать кровь в легкие. При длительном распространении этого состояния сердечные мышцы правых камер в конечном итоге начинают изнашиваться, что приводит к правосторонней сердечной недостаточности.
Правосторонняя сердечная недостаточность, хотя и не часто, может быть вызвана различными внутренними легочными патологиями, такими как бронхоэктазия, ХОБЛ и тромбоэмболия легких.
Эффекты
- Отек в зависимых областях тела, таких как лодыжки - на более поздних стадиях у пациента также может развиться асцит и плевральный выпот.
- Застойная органомегалия, такая как гепатомегалия
Неспособность сердца перекачивать кровь для адекватного удовлетворения метаболических потребностей организма называется сердечной недостаточностью. Состояние, вызванное отказом из-за нарушения насосной способности левых камер сердца, известно как левосторонняя сердечная недостаточность.
Причины
- Ишемическая болезнь сердца
- Гипертония
- Заболевания аорты и митрального клапана
- Другие заболевания миокарда, например миокардит.
Левосторонняя сердечная недостаточность сопровождается определенными морфологическими изменениями сердца. Левый желудочек подвергается компенсаторной гипертрофии, а левый желудочек и предсердие расширяются из-за передачи повышенного давления. Расширенное левое предсердие особенно подвержено фибрилляции предсердий. Фибриллирующее предсердие имеет более высокий риск образования тромбов внутри него.
Эффекты
- Снижение кровоснабжения головного мозга в самых запущенных случаях может привести к гипоксической энцефалопатии.
- Отек легких, вызванный вторичным скоплением крови в легких.
- Длительная левожелудочковая сердечная недостаточность также может привести к правосторонней сердечной недостаточности.
Клинические особенности сердечной недостаточности
Большинство клинических признаков левой и правой сердечной недостаточности схожи. Как объяснялось ранее, левосторонняя сердечная недостаточность чаще всего является причиной правосторонней сердечной недостаточности. Таким образом, одновременное присутствие обоих состояний дает клиническую картину с множеством общих симптомов и признаков. Часто наблюдаемые симптомы, которые дают врачам ключ к разгадке болезни:
- Одышка при физической нагрузке
- Ортопноэ
- Пароксизмальная ночная одышка
- Усталость и дурнота
- Кашель
- Отек в зависимых областях тела, таких как лодыжки - у пациентов, прикованных к постели, отек будет наблюдаться в крестцовых областях. Это более выражено при правосторонней сердечной недостаточности из-за уменьшения венозного возврата, что приводит к скоплению крови в зависимых областях тела.
- Органомегалия
Это также связано с венозным застоем. Следовательно, признаки органегалии видны при правожелудочковой недостаточности или когда правожелудочковая недостаточность присутствует вместе с лево-сердечной недостаточностью. Увеличение печени (гепатомегалия) связано с аномальным вздутием живота, появлением вен вокруг пупка (caput medusae) и нарушением функций печени.
Диагностика сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность подтверждается следующими исследованиями.
- Рентгенограмма грудной клетки
- Анализы крови - включая FBC, биохимию печени, сердечные ферменты, выделяемые при острой сердечной недостаточности, и BNP
- Эхокардиограмма
- ЭКГ
- Стресс-эхокардиография
- МРТ сердца (CMR)
- Биопсия сердца - проводится только при подозрении на сердечную миопатию.
- Сердечно-легочная нагрузка
Лечение сердечной недостаточности
Модификации образа жизни играют ключевую роль в предотвращении дальнейшего разрушения сердечных мышц, снижая при этом риск таких осложнений, как сердечная аритмия. После постановки диагноза сердечной недостаточности всем пациентам рекомендуется минимизировать потребление алкоголя и контролировать массу тела. Диета с низким содержанием натрия и соли идеально подходит для сердечных больных. Обычно рекомендуется постельный режим, поскольку он сводит к минимуму нагрузку на сердечные мышцы
- Лекарства, назначаемые при сердечной недостаточности, включают:
- Диуретики
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
- Антагонисты рецепторов ангиотензина II
- Бета-блокаторы
- Антагонисты альдостерона
- Вазодилататоры
- Сердечные гликозиды
- Нефармакологические вмешательства, используемые для лечения сердечной недостаточности:
- Реваскуляризация
- Использование бивентрикулярного кардиостимулятора или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора
- Трансплантация сердца
Что такое компенсированная сердечная недостаточность?
Когда происходит снижение насосной способности сердца, происходят определенные адаптивные изменения, чтобы компенсировать недостаток кровоснабжения периферийных участков. Эти изменения включают гипертрофию левого желудочка, развитие коллатерального кровообращения при ишемической болезни сердца и т. Д. Также увеличивается частота сердечных сокращений. В результате восстанавливается функциональная способность сердца. Таким образом, большинство клинических проявлений маскируются, и у пациента остается либо бессимптомное течение, либо минимальные симптомы. Эта стадия сердечной недостаточности, при которой происходит снижение насосной способности сердца без появления симптомов у пациента, известна как компенсированная сердечная недостаточность.
Что такое декомпенсированная сердечная недостаточность?
Адаптивные структурные и функциональные изменения, происходящие в сердце на компенсированной стадии, запускают порочный круг событий, ухудшающих функциональное состояние сердца. Когда наблюдается гипертрофия левого желудочка с увеличением мышечной массы, уже нарушенное коронарное кровообращение затрудняется адекватно снабжать кровью увеличившуюся мышечную массу. Следовательно, ишемическое поражение миокарда усугубляется. В то же время увеличение частоты сердечных сокращений уменьшает ударный объем, поскольку желудочек не успевает наполниться. Следовательно, сердечный выброс уменьшается, вызывая клинические проявления, которые обсуждались выше. Эта стадия сердечной недостаточности известна как декомпенсированная сердечная недостаточность.
Каковы сходства между компенсированной и декомпенсированной сердечной недостаточностью?
- В обоих случаях происходит снижение сердечного выброса.
- Исследования, используемые для выявления обоих типов сердечной недостаточности, одинаковы.
В чем разница между компенсированной и декомпенсированной сердечной недостаточностью?
Различать статью в середине перед таблицей
Компенсированная и декомпенсированная сердечная недостаточность |
|
| Компенсированная сердечная недостаточность - это начальная стадия сердечной недостаточности, при которой различные структурные и функциональные изменения сердца компенсируют снижение сердечного выброса. | Декомпенсированная сердечная недостаточность - это конечная стадия сердечной недостаточности, во время которой структурные и функциональные изменения, произошедшие на ранней стадии, больше не способны компенсировать снижение сердечного выброса. |
| Симптомы | |
| Пациент либо бессимптомен, либо симптоматичен минимально с незначительными симптомами, такими как одышка I степени и легкий отек лодыжек. |
|
| Управление | |
| Приоритет отдается изменениям образа жизни, таким как отказ от курения, сокращение потребления алкоголя, избегание стресса и регулярные упражнения при лечении компенсированной сердечной недостаточности. | При лечении компенсированной сердечной недостаточности приоритет отдается фармакологическим вмешательствам, а также радиологическим и хирургическим терапевтическим процедурам. |
Резюме - Компенсированная и декомпенсированная сердечная недостаточность
Адаптивные изменения сердечных тканей поддерживают оптимальный сердечный выброс, хотя повреждение миокарда при сердечной недостаточности известно как компенсированная сердечная недостаточность. Неспособность этих адаптивных изменений поддерживать сердечный выброс на одном и том же оптимальном уровне по мере прогрессирования заболевания известна как декомпенсированная сердечная недостаточность. При компенсированной сердечной недостаточности у пациента либо отсутствуют симптомы, либо симптомы минимальны, тогда как при декомпенсированной сердечной недостаточности у пациента проявляются серьезные симптомы. В этом основное отличие компенсированной сердечной недостаточности от декомпенсированной.
