Плевральный выпот против отека легких
Плевральный выпот и отек легких - два распространенных заболевания легких. Эти двое имеют общие аспекты патофизиологии, и сердечная недостаточность, перегрузка жидкостью, печеночная недостаточность и почечная недостаточность могут вызывать оба этих состояния.
Плевральный выпот
У нас есть два легких в грудной полости. Легкие покрыты двумя тонкими тканевыми слоями, называемыми плеврой. Внутренний слой прикреплен к внешней поверхности легкого и представляет собой висцеральную плевру. Слой, выстилающий грудную полость, - париетальная плевра. Потенциальное пространство между двумя слоями плевры - это межплевральное пространство. Сбор жидкости внутри этого потенциального пространства известен как плевральный выпот.
Есть два типа плевральных выпотов; это транссудативные и экссудативные излияния. Плевральные выпоты могут возникать по следующим причинам.
- Повышенное гидростатическое давление в легочных венах (сердечная недостаточность, констриктивный перикардит, выпот в перикард и перегрузка жидкостью),
- Низкий уровень белков сыворотки (хронические заболевания печени, энтеропатия с потерей белка, нефротический синдром, обширные поражения кожи, гипотиреоз и ожоги),
- Инфекции (пневмония, абсцесс легкого, туберкулез),
- Воспаление (системная красная волчанка, заболевания соединительной ткани и ревматоидный артрит),
- Злокачественные новообразования (первичный рак легких и метастатические опухоли)
Повышенное гидростатическое давление и низкий уровень белков сыворотки вызывают транссудативный выпот, в то время как инфекции, воспаление и злокачественные новообразования вызывают экссудативный выпот. Пациенты с плевральным выпотом жалуются на одышку, снижение толерантности к физической нагрузке и боль в груди плевритного типа. Отек ног, головокружение, ишемическая боль в груди, ортопноэ, пароксизмальная ночная одышка, отек околоушных желез, гинекомастия, вздутие живота, хроническое употребление алкоголя, хроническая диарея, пенистая моча, кожная сыпь, малярная сыпь, потеря веса и потеря аппетита могут указывать на основная причина излияния.
При осмотре выявляется учащенное дыхание, уменьшенное расширение грудной клетки, тупая перкуссия, ослабление дыхательных звуков над пораженной областью и бронхиальное дыхание над этой областью. Рентген грудной клетки, ЭКГ, общий анализ крови, СОЭ, мочевина крови, электролиты, спирометрия, микроскопия мокроты, посев и анализ газов артериальной крови являются стандартными исследованиями.
Лечение основной причины уменьшит излияние. При появлении симптомов выпот можно дренировать. Затем плевральную жидкость можно отправить для определения белка, глюкозы, pH, LDH, ANA, комплемента, ревматоидного фактора и цитологического исследования). При рецидивирующих плевральных выпотах возможен плевродез тетрациклином, блеомицином или тальком.
Отек легких
Отек легких возникает из-за повышенного гидростатического давления дренирующих легочных вен. Плохая функция левого желудочка - самая частая причина. Левожелудочковая недостаточность может быть вызвана сердечными приступами, аритмией, миокардитом, эндокардитом, перегрузкой жидкостью, почечной недостаточностью, системной гипертензией и обструкцией выводного тракта желудочков. Отек легких - одно из проявлений нарушения функции желудочков и частая причина обращения за неотложной помощью.
Отек легких проявляется в виде розовой пенистой мокроты, кашля и одышки, которые усиливаются в положении лежа. Это неотложная медицинская помощь. При осмотре: двусторонняя базальная крепитация, высокое кровяное давление и учащенное сердцебиение. Больному следует предоставить кровать. Диуретики для очистки легких, снижения артериального давления и лечения основной причины сердечной недостаточности являются основными принципами лечения.
Отек легких против плеврального выпота
• Плевральный выпот - это скопление жидкости за пределами легких, а отек легких - это скопление жидкости внутри легких.
• Плевральная жидкость собирается в плевральной полости, а отечная жидкость собирается в альвеолах.
• Плевральный выпот вызывает боль в груди плевритного типа, а отек легких - нет.
• Плевральный выпот уменьшает расширение грудной клетки, тупой для перкуссии, в то время как отек легких - нет.
• Базальные крепы заметны при отеке легких, в то время как бронхиальное дыхание и эгофония (эгофония) наблюдаются при плевральном выпоте.
• Плевральный выпот уменьшает реберно-диафрагмальные углы и на рентгенограмме грудной клетки виден в виде полумесяца в нижних полях легких. При отеке легких на рентгенограмме грудной клетки можно увидеть альвеолярный отек, линии Курли B, кардиомегалию, расширение артериол верхней доли и выпот.
