Ключевое различие - болезнь Аддисона против синдрома Кушинга
И болезнь Аддисона, и синдром Кушинга являются эндокринными нарушениями. Ключевое различие между болезнью Аддисона и синдромом Кушинга заключается в том, что при болезни Аддисона наблюдается гормональная недостаточность кортизола и альдостерона, тогда как при синдроме Кушинга наблюдается избыток кортизола. Важно знать разницу между болезнью Аддисона и синдромом Кушинга, чтобы правильно диагностировать и лечить их.
СОДЕРЖАНИЕ
1. Обзор и основные отличия
2. Что такое синдром Кушинга
3. Что такое болезнь Аддисона
4. Сходства между болезнью Аддисона и синдромом Кушинга
5. Сравнение бок о бок - болезнь Аддисона и синдром Кушинга в табличной форме
6. Резюме
Что такое синдром Кушинга?
Набор клинических признаков, которые постоянно проявляются вместе из-за чрезмерной стимуляции рецепторов глюкокортикоидов, называется синдромом Кушинга.
Причины
- Ятрогенные причины, такие как длительный прием глюкокортикоидов
- Аденомы гипофиза - когда клинические признаки обусловлены аденомой гипофиза, это состояние называется болезнью Кушинга.
- Злокачественные новообразования, такие как карциномы бронхов, карцином надпочечников и мелкоклеточные карциномы легких.
- Аденомы надпочечников
- АКТГ-независимая макронодулярная гиперплазия
- Избыток алкоголя
- Депрессивные недуги
- Первичное ожирение
Клинические особенности
- Истончение волос
- Гирсутизм
- Угревая сыпь
- Полнокровие
- Психоз
- Катаракта
- Лицо луны
- Пептические язвы
- Потеря роста и боли в спине из-за компрессионных переломов
- Гипергликемия
- Нарушения менструального цикла
- Остеопороз
- Иммунное подавление
- Синяки
- Центральное ожирение
- Стрии
-
Гипертония
Разница между болезнью Аддисона и синдромом Кушинга Рисунок 01: Симптомы синдрома Кушинга
Однако наличие нескольких связанных клинических симптомов не является достаточным доказательством для постановки диагноза синдрома Кушинга. Уровень глюкокортикоидов в организме может измениться из-за других заболеваний, таких как ожирение и депрессия. Таким образом, любое клиническое подозрение на синдром Кушинга должно быть подтверждено дальнейшими исследованиями. Лекарственный анамнез пациента чрезвычайно важен для исключения каких-либо ятрогенных причин. Если синдром Кушинга вызван злокачественным новообразованием, появление клинических признаков обычно происходит быстро, и одновременно возникает кахексия.
Расследования
Из-за ограничений специфичности и чувствительности методов несколько результатов тестов объединяются вместе при постановке диагноза, чтобы повысить точность процесса. Исследования направлены на:
- Установление наличия у пациента синдрома Кушинга
- Выявление основной патологии
Установление наличия синдрома Кушинга
Если два из трех тестов, упомянутых ниже, дают положительные результаты, это подтверждает наличие синдрома Кушинга.
- Повышение уровня свободного кортизола за 24 часа в моче
- Невозможность подавить уровень кортизола в сыворотке пероральным приемом дексаметазона.
- Изменение циркадного ритма секреции кортизола
Определение основной патологии
Уровень АКТГ измеряется с целью установления основной патологии. Если уровень неопределяемо низкий, это указывает на надпочечниковую причину. С другой стороны, аномально высокий уровень АКТГ указывает на гипофиз.
МРТ и КТ могут быть выполнены для выявления любых опухолей в головном мозге, чтобы подтвердить диагноз.
Управление
При лечении синдрома Кушинга приоритет отдается хирургическим вмешательствам. Для сдерживания уровня кортизола до завершения операции вводятся различные препараты. Тактика лечения варьируется в зависимости от основной патологии.
Болезнь Иценко-Кушинга
- Трансфеноидальная хирургия
- Лапароскопическая двусторонняя адреналэктомия
Опухоли надпочечников
- Лапароскопическая хирургия надпочечников
- Лучевая терапия
Что такое болезнь Аддисона?
Недостаточность коры надпочечников, возникающая в результате разрушения или дисфункции коры надпочечников, называется болезнью Аддисона. К моменту появления клинических признаков разрушено около 90% коры обоих надпочечников.
Причины
- Аутоиммунные заболевания
- Туберкулез
- Новообразования
- Воспалительный некроз
- Амилоидоз
- Гемохроматоз
- Синдром Уотерхауса-Фридрихсена после менингококковой сепсиса
- Двусторонняя адреналэктомия
Клинические особенности
Поскольку поражается вся кора надпочечников, производство кортизолов и альдостерона резко снижается. Этот гормональный дисбаланс вызывает множество клинических проявлений.
Симптомы дефицита кортизола
Вялость и слабость
Снижение уровня кортизола увеличивает чувствительность тканей организма к инсулину, что приводит к гипогликемии. Гликоген, накопленный в печени, используется для компенсации этого гипогликемического состояния, и при их истощении компенсаторный механизм также не работает, делая пациента слабым и вялым.
- Иммунное подавление
- Мышечная слабость
- Раздражительность
- Изменения настроения
- Гипотония
- Потеря веса
Симптомы дефицита альдостерона
- Аритмии - в результате гипонатриемии и гиперкалиемии
- Нарушения ЦНС
- Тошнота
- Диарея
- Рвота
- Метаболический ацидоз
- Гиповолемия
- Гипотония
Другой уникальной клинической особенностью болезни Аддисона является гиперпигментация из-за повышенного уровня АКТГ, который имеет активность, подобную МСГ.
Рисунок 02: Физиологическая петля отрицательной обратной связи для глюкокортикоидов.
Кризис надпочечников
Кризис надпочечников - это неотложная медицинская помощь, при которой пациент страдает лихорадкой, рвотой, диареей и заметным снижением артериального давления. Если немедленно не лечить, пациент может умереть от гиповолемического шока. Это может произойти даже у людей, не страдающих заболеваниями надпочечников. Наиболее частой причиной надпочечникового криза является двустороннее кровоизлияние в надпочечники, которое часто наблюдается у новорожденных и у взрослых, принимающих антикоагулянтные препараты, такие как варфарин. Это состояние лечится глюкокортикоидами и физиологическим раствором.
лечение
Болезнь Аддисона лечится введением синтетических гормонов для восстановления нормального уровня альдостерона и кортизола.
Каковы сходства между болезнью Аддисона и синдромом Кушинга?
Оба состояния возникают из-за структурных или функциональных изменений надпочечников
В чем разница между болезнью Аддисона и синдромом Кушинга?
Различать статью в середине перед таблицей
Болезнь Аддисона против синдрома Кушинга |
|
| Болезнь Аддисона - недостаточность коры надпочечников, возникающая в результате разрушения или дисфункции коры надпочечников. | Синдром Кушинга - это набор клинических признаков, которые последовательно проявляются вместе из-за чрезмерной активации рецепторов глюкокортикоидов. |
| Уровни кортизола и альдостерона | |
| При болезни Аддисона затрагиваются уровни как кортизола, так и альдостерона. | При синдроме Кушинга влияет только уровень кортизола. |
| Влияние на уровень кортизола | |
| Уровень кортизола снижен при болезни Аддисона. | Синдром Кушинга характеризуется повышением уровня кортизола. |
| Симптомы | |
| Гипотония и гипогликемия - клинические признаки этого эндокринного заболевания. | При синдроме Кушинга гипертония и гипергликемия наблюдаются как симптомы. |
Резюме - болезнь Аддисона против синдрома Кушинга
Ранняя диагностика этих эндокринных нарушений важна, потому что они могут быть проявлением серьезных основных причин, таких как злокачественные новообразования. Основное различие между болезнью Аддисона и синдромом Кушинга заключается в том, что болезнь Аддисона характеризуется гормональной недостаточностью кортизола и альдостерона, тогда как синдром Кушинга характеризуется избытком кортизола. При назначении противовоспалительных кортикостероидов за пациентом следует наблюдать, чтобы предотвратить развитие ненужных и предотвратимых осложнений, таких как синдром Кушинга.
Скачать PDF-версию болезни Аддисона и синдрома Кушинга
Вы можете скачать PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономных целях в соответствии с примечаниями к цитированию. Пожалуйста, скачайте PDF-версию здесь. Разница между болезнью Аддисона и синдромом Кушинга.
