Разница между болезнью Аддисона и синдромом Кушинга

2024 Автор: Mildred Bawerman | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-16 08:42

Ключевое различие - болезнь Аддисона против синдрома Кушинга

И болезнь Аддисона, и синдром Кушинга являются эндокринными нарушениями. Ключевое различие между болезнью Аддисона и синдромом Кушинга заключается в том, что при болезни Аддисона наблюдается гормональная недостаточность кортизола и альдостерона, тогда как при синдроме Кушинга наблюдается избыток кортизола. Важно знать разницу между болезнью Аддисона и синдромом Кушинга, чтобы правильно диагностировать и лечить их.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные отличия

2. Что такое синдром Кушинга

3. Что такое болезнь Аддисона

4. Сходства между болезнью Аддисона и синдромом Кушинга

5. Сравнение бок о бок - болезнь Аддисона и синдром Кушинга в табличной форме

6. Резюме

Что такое синдром Кушинга?

Набор клинических признаков, которые постоянно проявляются вместе из-за чрезмерной стимуляции рецепторов глюкокортикоидов, называется синдромом Кушинга.

Причины

• Ятрогенные причины, такие как длительный прием глюкокортикоидов
• Аденомы гипофиза - когда клинические признаки обусловлены аденомой гипофиза, это состояние называется болезнью Кушинга.
• Злокачественные новообразования, такие как карциномы бронхов, карцином надпочечников и мелкоклеточные карциномы легких.
• Аденомы надпочечников
• АКТГ-независимая макронодулярная гиперплазия
• Избыток алкоголя
• Депрессивные недуги
• Первичное ожирение

Клинические особенности

• Истончение волос
• Гирсутизм
• Угревая сыпь
• Полнокровие
• Психоз
• Катаракта
• Лицо луны
• Пептические язвы
• Потеря роста и боли в спине из-за компрессионных переломов
• Гипергликемия
• Нарушения менструального цикла
• Остеопороз
• Иммунное подавление
• Синяки
• Центральное ожирение
• Стрии

• Гипертония

  

  Рисунок 01: Симптомы синдрома Кушинга

Однако наличие нескольких связанных клинических симптомов не является достаточным доказательством для постановки диагноза синдрома Кушинга. Уровень глюкокортикоидов в организме может измениться из-за других заболеваний, таких как ожирение и депрессия. Таким образом, любое клиническое подозрение на синдром Кушинга должно быть подтверждено дальнейшими исследованиями. Лекарственный анамнез пациента чрезвычайно важен для исключения каких-либо ятрогенных причин. Если синдром Кушинга вызван злокачественным новообразованием, появление клинических признаков обычно происходит быстро, и одновременно возникает кахексия.

Расследования

Из-за ограничений специфичности и чувствительности методов несколько результатов тестов объединяются вместе при постановке диагноза, чтобы повысить точность процесса. Исследования направлены на:

• Установление наличия у пациента синдрома Кушинга
• Выявление основной патологии

Установление наличия синдрома Кушинга

Если два из трех тестов, упомянутых ниже, дают положительные результаты, это подтверждает наличие синдрома Кушинга.

• Повышение уровня свободного кортизола за 24 часа в моче
• Невозможность подавить уровень кортизола в сыворотке пероральным приемом дексаметазона.
• Изменение циркадного ритма секреции кортизола

Определение основной патологии

Уровень АКТГ измеряется с целью установления основной патологии. Если уровень неопределяемо низкий, это указывает на надпочечниковую причину. С другой стороны, аномально высокий уровень АКТГ указывает на гипофиз.

МРТ и КТ могут быть выполнены для выявления любых опухолей в головном мозге, чтобы подтвердить диагноз.

Управление

При лечении синдрома Кушинга приоритет отдается хирургическим вмешательствам. Для сдерживания уровня кортизола до завершения операции вводятся различные препараты. Тактика лечения варьируется в зависимости от основной патологии.

Болезнь Иценко-Кушинга

• Трансфеноидальная хирургия
• Лапароскопическая двусторонняя адреналэктомия

Опухоли надпочечников

• Лапароскопическая хирургия надпочечников
• Лучевая терапия

Что такое болезнь Аддисона?

Недостаточность коры надпочечников, возникающая в результате разрушения или дисфункции коры надпочечников, называется болезнью Аддисона. К моменту появления клинических признаков разрушено около 90% коры обоих надпочечников.

Причины

• Аутоиммунные заболевания
• Туберкулез
• Новообразования
• Воспалительный некроз
• Амилоидоз
• Гемохроматоз
• Синдром Уотерхауса-Фридрихсена после менингококковой сепсиса
• Двусторонняя адреналэктомия

Клинические особенности

Поскольку поражается вся кора надпочечников, производство кортизолов и альдостерона резко снижается. Этот гормональный дисбаланс вызывает множество клинических проявлений.

Симптомы дефицита кортизола

Вялость и слабость

Снижение уровня кортизола увеличивает чувствительность тканей организма к инсулину, что приводит к гипогликемии. Гликоген, накопленный в печени, используется для компенсации этого гипогликемического состояния, и при их истощении компенсаторный механизм также не работает, делая пациента слабым и вялым.

• Иммунное подавление
• Мышечная слабость
• Раздражительность
• Изменения настроения
• Гипотония
• Потеря веса

Симптомы дефицита альдостерона

• Аритмии - в результате гипонатриемии и гиперкалиемии
• Нарушения ЦНС
• Тошнота
• Диарея
• Рвота
• Метаболический ацидоз
• Гиповолемия
• Гипотония

Другой уникальной клинической особенностью болезни Аддисона является гиперпигментация из-за повышенного уровня АКТГ, который имеет активность, подобную МСГ.

Рисунок 02: Физиологическая петля отрицательной обратной связи для глюкокортикоидов.

Кризис надпочечников

Кризис надпочечников - это неотложная медицинская помощь, при которой пациент страдает лихорадкой, рвотой, диареей и заметным снижением артериального давления. Если немедленно не лечить, пациент может умереть от гиповолемического шока. Это может произойти даже у людей, не страдающих заболеваниями надпочечников. Наиболее частой причиной надпочечникового криза является двустороннее кровоизлияние в надпочечники, которое часто наблюдается у новорожденных и у взрослых, принимающих антикоагулянтные препараты, такие как варфарин. Это состояние лечится глюкокортикоидами и физиологическим раствором.

лечение

Болезнь Аддисона лечится введением синтетических гормонов для восстановления нормального уровня альдостерона и кортизола.

Каковы сходства между болезнью Аддисона и синдромом Кушинга?

Оба состояния возникают из-за структурных или функциональных изменений надпочечников

В чем разница между болезнью Аддисона и синдромом Кушинга?

Различать статью в середине перед таблицей

Болезнь Аддисона против синдрома Кушинга
Болезнь Аддисона - недостаточность коры надпочечников, возникающая в результате разрушения или дисфункции коры надпочечников.	Синдром Кушинга - это набор клинических признаков, которые последовательно проявляются вместе из-за чрезмерной активации рецепторов глюкокортикоидов.
Уровни кортизола и альдостерона
При болезни Аддисона затрагиваются уровни как кортизола, так и альдостерона.	При синдроме Кушинга влияет только уровень кортизола.
Влияние на уровень кортизола
Уровень кортизола снижен при болезни Аддисона.	Синдром Кушинга характеризуется повышением уровня кортизола.
Симптомы
Гипотония и гипогликемия - клинические признаки этого эндокринного заболевания.	При синдроме Кушинга гипертония и гипергликемия наблюдаются как симптомы.

Резюме - болезнь Аддисона против синдрома Кушинга

Ранняя диагностика этих эндокринных нарушений важна, потому что они могут быть проявлением серьезных основных причин, таких как злокачественные новообразования. Основное различие между болезнью Аддисона и синдромом Кушинга заключается в том, что болезнь Аддисона характеризуется гормональной недостаточностью кортизола и альдостерона, тогда как синдром Кушинга характеризуется избытком кортизола. При назначении противовоспалительных кортикостероидов за пациентом следует наблюдать, чтобы предотвратить развитие ненужных и предотвратимых осложнений, таких как синдром Кушинга.

Скачать PDF-версию болезни Аддисона и синдрома Кушинга

Вы можете скачать PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономных целях в соответствии с примечаниями к цитированию. Пожалуйста, скачайте PDF-версию здесь. Разница между болезнью Аддисона и синдромом Кушинга.