Ключевое различие - миелома против лимфомы
Миелома и лимфома - это две взаимосвязанные злокачественные новообразования лимфоидного происхождения. Миеломы обычно возникают в костном мозге, тогда как лимфомы могут возникать в любом участке тела, где доступны лимфоидные ткани. Это ключевое различие между миеломой и лимфомой. Специфическая этиология этих заболеваний неизвестна, но считается, что определенные вирусы, облучение, подавление иммунитета и цитотоксические яды оказывают некоторое влияние на злокачественную трансформацию клеток, которая приводит к этим злокачественным новообразованиям.
СОДЕРЖАНИЕ
1. Обзор и основные различия
2. Что такое лимфома
3. Что такое миелома
4. Сравнение бок о бок - миелома и лимфома в табличной форме
6. Резюме
Что такое лимфома?
Злокачественные новообразования лимфоидной системы называются лимфомами. Как упоминалось ранее, они могут возникать в любом месте, где присутствуют лимфоидные ткани. Это 5- е по распространенности злокачественное новообразование в западном мире. Общая заболеваемость лимфомой составляет 15-20 случаев на 100000. Периферическая лимфаденопатия является наиболее частым симптомом. Однако примерно в 20% случаев наблюдается лимфаденопатия первичных дополнительных узловых участков. У меньшинства пациентов могут появиться симптомы группы В, связанные с лимфомой, такие как потеря веса, лихорадка и потоотделение. Согласно классификации ВОЗ, лимфомы можно разделить на две категории: лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы.
Лимфома Ходжкина
Заболеваемость лимфомами Ходжкина составляет 3 на 100000 в западном мире. Эту широкую категорию можно подразделить на более мелкие группы: классический HL и HL с преобладанием узловых лимфоцитов. В классическом HL, на который приходится 90-95% случаев, отличительной чертой является ячейка Рида-Штернберга. В HL с преобладанием узловых лимфоцитов, «попкорновой клетке», под микроскопом можно наблюдать разновидность клетки Рида-Штернберга.
Этиология
ДНК вируса Эпштейна-Барра была обнаружена в тканях пациентов с лимфомой Ходжкина.
Клинические особенности
Безболезненная шейная лимфаденопатия - наиболее частое проявление HL. При осмотре эти опухоли эластичны. У небольшой части пациентов может появиться кашель из-за лимфаденопатии средостения. У некоторых может развиться кожный зуд и связанная с алкоголем боль в месте лимфаденопатии.
Расследования
- Рентген грудной клетки при расширении средостения
- КТ грудной клетки, живота, таза, шеи
- ПЭТ сканирование
- Биопсия костного мозга
- Анализ крови
Управление
Последние достижения в области медицины улучшили прогноз этого состояния. Лечение на ранней стадии заболевания включает 2-4 курса доксорубицина, блеомицина, винбластина и дакарбазина, нестерилизующие, с последующим облучением, эффективность которого превышает 90%.
Запущенную болезнь можно лечить с помощью 6-8 циклов доксорубицина, блеомицина, винбластина и дакарбазина наряду с химиотерапией.
Неходжкинской лимфомы
Согласно классификации ВОЗ, 80% неходжкинских лимфом имеют B-клеточное происхождение, а остальные - T-клеточное.
Этиология
- История семьи
- Вирус Т-клеточного лейкоза человека типа 1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Иммунодепрессанты и инфекции
Патогенез
На разных стадиях развития лимфоцитов может происходить злокачественная клональная экспансия лимфоцитов, приводящая к различным формам лимфом. Ошибки в переключении классов или рекомбинации генов иммуноглобулинов и рецепторов Т-клеток являются предшествующими повреждениями, которые позже переходят в злокачественные трансформации.
Типы неходжкинской лимфомы
- Фолликулярный
- Лимфоплазмоцитарный
- Клетка мантии
- Распространение больших В-клеток
- Беркитта
-
Анапластический
Ключевое различие - миелома против лимфомы Рисунок 01: Лимфома Беркитта, сенсорная подготовка
Клинические особенности
Наиболее частыми клиническими проявлениями являются безболезненная лимфаденопатия или симптомы, возникающие из-за механических нарушений массы лимфатических узлов.
Что такое миелома?
Злокачественные новообразования, возникающие из плазматических клеток костного мозга, называются миеломами. Это заболевание связано с чрезмерной пролиферацией плазматических клеток, что приводит к избыточной продукции моноклональных парапротеинов, в основном IgG. Выведение легких цепей с мочой (белков Бенс-Джонса) может происходить при парапротеинемии. Миеломы обычно встречаются у пожилых мужчин.
Цитогенетические аномалии были идентифицированы с помощью FISH и микроматрицы в большинстве случаев миеломы. Костно-литические поражения обычно наблюдаются в позвоночнике, черепе, длинных костях и ребрах из-за нарушения регуляции ремоделирования кости. Активность остеокластов увеличивается без увеличения активности остеобластов.
Клинико-патологические особенности
Разрушение костей может вызвать коллапс позвоночника или перелом длинных костей и гиперкальциемию. Компрессия спинного мозга может быть вызвана плазмоцитомой мягких тканей. Инфильтрация костного мозга плазматическими клетками может привести к анемии, нейтропении и тромбоцитопении. Повреждение почек может быть вызвано несколькими причинами, такими как вторичная гиперкальциемия или гиперурикемия, прием НПВП и вторичный амилоидоз.
Симптомы
- Симптомы анемии
- Рецидивирующие инфекции
- Симптомы почечной недостаточности
- Боль в костях
- Симптомы гиперкальциемии
Расследования
- Полный анализ крови - уровень гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов в норме или низкий
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов) - обычно высокий
- Фильм крови
- Мочевина и электролиты
- Уровень кальция в сыворотке нормальный или повышенный
- Общий уровень белка
- При электрофорезе сывороточного протеина характерно моноклональная полоса
- Можно увидеть характерные для обследования скелета литические поражения
Рисунок 02: Гистопатологическое изображение множественной миоломы
Управление
Хотя ожидаемая продолжительность жизни пациентов с миеломой увеличилась примерно на пять лет при хорошей поддерживающей терапии и химиотерапии, окончательного лечения этого состояния до сих пор нет. Терапия направлена на предотвращение дальнейших осложнений и продление жизни.
Поддерживающая терапия
Анемию можно исправить переливанием крови. У пациентов с повышенной вязкостью переливание крови следует проводить медленно. Можно использовать эритропоэтин. Гиперкальциемию, повреждение почек и повышенную вязкость следует лечить соответствующим образом. Инфекции можно лечить антибиотиками. При необходимости можно делать ежегодные прививки. Боль в костях можно уменьшить с помощью лучевой терапии и системной химиотерапии или высоких доз дексаметазона. Патологические переломы можно предотвратить с помощью ортопедической операции.
Специфическая терапия
- Химиотерапия - талидомид / леналидомид / бортезомиб / стероиды / мелфалан
- Аутологичная трансплантация костного мозга
- Лучевая терапия
В чем разница между миеломой и лимфомой?
Различать статью в середине перед таблицей
Миелома против лимфомы |
|
| Злокачественные новообразования, возникающие из плазматических клеток костного мозга, называются миеломами. | Злокачественные новообразования лимфоидной системы называются лимфомами. |
| Общность | |
| Миелома встречается реже. | Лимфома встречается чаще, чем миеломы. |
| Место расположения | |
| Обычно это возникает в костном мозге. | Это может произойти в любом месте, где присутствуют лимфоидные ткани. |
Резюме - миелома против лимфомы
Лимфомы - это злокачественные новообразования лимфоидной системы, а миеломы - это злокачественные новообразования, возникающие из плазматических клеток в костном мозге. В этом разница между миеломой и лимфомой. Поскольку эти заболевания являются довольно серьезными и опасными для жизни, особое внимание следует уделять психике пациента во время лечения. Для повышения уровня жизни пациента необходимо получить поддержку со стороны семьи.
Скачать PDF-версию «Миелома против лимфомы»
Вы можете скачать PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономных целях в соответствии с примечаниями к цитированию. Пожалуйста, скачайте PDF-версию здесь. Разница между миеломой и лимфомой.
