Разница между миеломой и лимфомой

2024 Автор: Mildred Bawerman | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-16 08:42

Ключевое различие - миелома против лимфомы

Миелома и лимфома - это две взаимосвязанные злокачественные новообразования лимфоидного происхождения. Миеломы обычно возникают в костном мозге, тогда как лимфомы могут возникать в любом участке тела, где доступны лимфоидные ткани. Это ключевое различие между миеломой и лимфомой. Специфическая этиология этих заболеваний неизвестна, но считается, что определенные вирусы, облучение, подавление иммунитета и цитотоксические яды оказывают некоторое влияние на злокачественную трансформацию клеток, которая приводит к этим злокачественным новообразованиям.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные различия

2. Что такое лимфома

3. Что такое миелома

4. Сравнение бок о бок - миелома и лимфома в табличной форме

6. Резюме

Что такое лимфома?

Злокачественные новообразования лимфоидной системы называются лимфомами. Как упоминалось ранее, они могут возникать в любом месте, где присутствуют лимфоидные ткани. Это 5- ^е по распространенности злокачественное новообразование в западном мире. Общая заболеваемость лимфомой составляет 15-20 случаев на 100000. Периферическая лимфаденопатия является наиболее частым симптомом. Однако примерно в 20% случаев наблюдается лимфаденопатия первичных дополнительных узловых участков. У меньшинства пациентов могут появиться симптомы группы В, связанные с лимфомой, такие как потеря веса, лихорадка и потоотделение. Согласно классификации ВОЗ, лимфомы можно разделить на две категории: лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы.

Лимфома Ходжкина

Заболеваемость лимфомами Ходжкина составляет 3 на 100000 в западном мире. Эту широкую категорию можно подразделить на более мелкие группы: классический HL и HL с преобладанием узловых лимфоцитов. В классическом HL, на который приходится 90-95% случаев, отличительной чертой является ячейка Рида-Штернберга. В HL с преобладанием узловых лимфоцитов, «попкорновой клетке», под микроскопом можно наблюдать разновидность клетки Рида-Штернберга.

Этиология

ДНК вируса Эпштейна-Барра была обнаружена в тканях пациентов с лимфомой Ходжкина.

Клинические особенности

Безболезненная шейная лимфаденопатия - наиболее частое проявление HL. При осмотре эти опухоли эластичны. У небольшой части пациентов может появиться кашель из-за лимфаденопатии средостения. У некоторых может развиться кожный зуд и связанная с алкоголем боль в месте лимфаденопатии.

Расследования

• Рентген грудной клетки при расширении средостения
• КТ грудной клетки, живота, таза, шеи
• ПЭТ сканирование
• Биопсия костного мозга
• Анализ крови

Управление

Последние достижения в области медицины улучшили прогноз этого состояния. Лечение на ранней стадии заболевания включает 2-4 курса доксорубицина, блеомицина, винбластина и дакарбазина, нестерилизующие, с последующим облучением, эффективность которого превышает 90%.

Запущенную болезнь можно лечить с помощью 6-8 циклов доксорубицина, блеомицина, винбластина и дакарбазина наряду с химиотерапией.

Неходжкинской лимфомы

Согласно классификации ВОЗ, 80% неходжкинских лимфом имеют B-клеточное происхождение, а остальные - T-клеточное.

Этиология

• История семьи
• Вирус Т-клеточного лейкоза человека типа 1
• Helicobacter pylori
• Chlamydia psittaci
• EBV
• Иммунодепрессанты и инфекции

Патогенез

На разных стадиях развития лимфоцитов может происходить злокачественная клональная экспансия лимфоцитов, приводящая к различным формам лимфом. Ошибки в переключении классов или рекомбинации генов иммуноглобулинов и рецепторов Т-клеток являются предшествующими повреждениями, которые позже переходят в злокачественные трансформации.

Типы неходжкинской лимфомы

• Фолликулярный
• Лимфоплазмоцитарный
• Клетка мантии
• Распространение больших В-клеток
• Беркитта

• Анапластический

  

  Рисунок 01: Лимфома Беркитта, сенсорная подготовка

Клинические особенности

Наиболее частыми клиническими проявлениями являются безболезненная лимфаденопатия или симптомы, возникающие из-за механических нарушений массы лимфатических узлов.

Что такое миелома?

Злокачественные новообразования, возникающие из плазматических клеток костного мозга, называются миеломами. Это заболевание связано с чрезмерной пролиферацией плазматических клеток, что приводит к избыточной продукции моноклональных парапротеинов, в основном IgG. Выведение легких цепей с мочой (белков Бенс-Джонса) может происходить при парапротеинемии. Миеломы обычно встречаются у пожилых мужчин.

Цитогенетические аномалии были идентифицированы с помощью FISH и микроматрицы в большинстве случаев миеломы. Костно-литические поражения обычно наблюдаются в позвоночнике, черепе, длинных костях и ребрах из-за нарушения регуляции ремоделирования кости. Активность остеокластов увеличивается без увеличения активности остеобластов.

Клинико-патологические особенности

Разрушение костей может вызвать коллапс позвоночника или перелом длинных костей и гиперкальциемию. Компрессия спинного мозга может быть вызвана плазмоцитомой мягких тканей. Инфильтрация костного мозга плазматическими клетками может привести к анемии, нейтропении и тромбоцитопении. Повреждение почек может быть вызвано несколькими причинами, такими как вторичная гиперкальциемия или гиперурикемия, прием НПВП и вторичный амилоидоз.

Симптомы

• Симптомы анемии
• Рецидивирующие инфекции
• Симптомы почечной недостаточности
• Боль в костях
• Симптомы гиперкальциемии

Расследования

• Полный анализ крови - уровень гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов в норме или низкий
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов) - обычно высокий
• Фильм крови
• Мочевина и электролиты
• Уровень кальция в сыворотке нормальный или повышенный
• Общий уровень белка
• При электрофорезе сывороточного протеина характерно моноклональная полоса
• Можно увидеть характерные для обследования скелета литические поражения

Рисунок 02: Гистопатологическое изображение множественной миоломы

Управление

Хотя ожидаемая продолжительность жизни пациентов с миеломой увеличилась примерно на пять лет при хорошей поддерживающей терапии и химиотерапии, окончательного лечения этого состояния до сих пор нет. Терапия направлена на предотвращение дальнейших осложнений и продление жизни.

Поддерживающая терапия

Анемию можно исправить переливанием крови. У пациентов с повышенной вязкостью переливание крови следует проводить медленно. Можно использовать эритропоэтин. Гиперкальциемию, повреждение почек и повышенную вязкость следует лечить соответствующим образом. Инфекции можно лечить антибиотиками. При необходимости можно делать ежегодные прививки. Боль в костях можно уменьшить с помощью лучевой терапии и системной химиотерапии или высоких доз дексаметазона. Патологические переломы можно предотвратить с помощью ортопедической операции.

Специфическая терапия

• Химиотерапия - талидомид / леналидомид / бортезомиб / стероиды / мелфалан
• Аутологичная трансплантация костного мозга
• Лучевая терапия

В чем разница между миеломой и лимфомой?

Различать статью в середине перед таблицей

Миелома против лимфомы
Злокачественные новообразования, возникающие из плазматических клеток костного мозга, называются миеломами.	Злокачественные новообразования лимфоидной системы называются лимфомами.
Общность
Миелома встречается реже.	Лимфома встречается чаще, чем миеломы.
Место расположения
Обычно это возникает в костном мозге.	Это может произойти в любом месте, где присутствуют лимфоидные ткани.

Резюме - миелома против лимфомы

Лимфомы - это злокачественные новообразования лимфоидной системы, а миеломы - это злокачественные новообразования, возникающие из плазматических клеток в костном мозге. В этом разница между миеломой и лимфомой. Поскольку эти заболевания являются довольно серьезными и опасными для жизни, особое внимание следует уделять психике пациента во время лечения. Для повышения уровня жизни пациента необходимо получить поддержку со стороны семьи.

Скачать PDF-версию «Миелома против лимфомы»

Вы можете скачать PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономных целях в соответствии с примечаниями к цитированию. Пожалуйста, скачайте PDF-версию здесь. Разница между миеломой и лимфомой.