Ключевое различие - СПКЯ против эндометриоза
Яичники играют важную роль в воспроизводстве и поддержании женского тела. Они производят необходимые гормоны и способствуют созреванию яйцеклеток, хранящихся в коре яичников. СПКЯ и эндометриоз - это два гинекологических заболевания, которые влияют на яичники и фертильность пораженного пациента. СПКЯ или синдром поликистозных яичников - это заболевание яичников, характеризующееся множественными небольшими кистами в яичнике и избыточной выработкой андрогенов яичниками (и, в меньшей степени, надпочечниками). Присутствие поверхностного эпителия эндометрия и / или эндометриальных желез и стромы за пределами слизистой оболочки полости матки называется эндометриозом. Хотя СПКЯ поражает только яичники, эндометриоз может поражать любой орган тела в зависимости от миграции эпителиальных клеток эндометрия. Это можно считать ключевым отличием СПКЯ от эндометриоза.
СОДЕРЖАНИЕ
1. Обзор и основные отличия
2. Что такое СПКЯ
3. Что такое эндометриоз
4. Сходства между СПКЯ и эндометриозом
5. Сравнение бок о бок - СПКЯ и эндометриоз в табличной форме
6. Резюме
Что такое СПКЯ?
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это заболевание яичников, характеризующееся множественными небольшими кистами внутри яичника и избыточной выработкой андрогенов яичниками (и, в меньшей степени, надпочечниками). Высокий уровень андрогенов присутствует в крови во время СПКЯ из-за снижения уровня глобулина, связывающего половые гормоны. Считается, что при СПКЯ повышается секреция ГнРГ, что вызывает увеличение секреции ЛГ и андрогенов.
При СПКЯ часто наблюдаются гиперинсулинемия и инсулинорезистентность. Из-за этого распространенность диабета 2 типа у женщин с СПКЯ в 10 раз выше, чем в нормальной популяции. СПКЯ увеличивает риск гиперлипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний в несколько раз. Механизм, связывающий патогенез поликистозных яичников с ановуляцией, гиперандрогенизмом и инсулинорезистентностью, до сих пор неизвестен. Чаще всего имеется семейный анамнез диабета 2 типа или СПКЯ, который предполагает влияние генетического компонента.
Клинические особенности
Вскоре после менархе у большинства пациентов с СПКЯ наблюдается аменорея / олигоменорея и / или гирсутизм и угри.
- Гирсутизм - это может быть причиной серьезного психического расстройства у молодых женщин и может отрицательно сказаться на социальном взаимодействии пациента.
- Возраст и скорость начала - гирсутизм, связанный с СПКЯ, обычно появляется во время менархе и медленно и неуклонно увеличивается в подростковом и раннем возрасте.
- Сопутствующая вирилизация
- Нарушения менструального цикла
- Избыточный вес или ожирение
Расследования
- Общий тестостерон в сыворотке крови - часто повышен
- Другие уровни андрогенов, например: Андростендион и Дегидроэпиандростерон сульфат
- 17 уровней альфа - гидроксипрогестерона
- Уровни гонадотропина
- Уровни эстрогена
- Ультразвуковое исследование яичников - может выявить утолщенную капсулу, множественные кисты размером 3-5 мм и гиперэхогенную строму.
- Пролактин сыворотки
Тесты на подавление дексаметазона, КТ или МРТ надпочечников и выборочный отбор венозных проб рекомендуются при подозрении на андрогенсекретирующую опухоль клинически или после обследования.
Диагностика
Прежде чем поставить окончательный диагноз СПКЯ, следует исключить возможность других причин, таких как ХАГ, синдром Кушинга и вирилизирующие опухоли яичников или надпочечников.
Согласно Роттердамским критериям, опубликованным в 2003 году, для постановки диагноза СПКЯ должны присутствовать как минимум два из трех критериев, упомянутых ниже.
- Клинические и / или биохимические признаки гиперандрогении
- Олигоовуляция и / или ановуляция
-
Поликистоз яичников на УЗИ
Ключевое различие - СПКЯ против эндометриоза Рисунок 01: Ультразвуковое сканирование поликистозных яичников
Управление
Местная терапия гирсутизма
Кремы для депиляции, восковая эпиляция, отбеливание, выщипывание или бритье обычно используются для минимизации количества и распределения нежелательных волос. Такие методы не усугубляют и не улучшают тяжесть гирсутизма. Использование различных «лазерных» систем удаления волос и электролиза - более «постоянные» решения. Эти методы очень эффективны и дороги, но все же требуют многократного длительного лечения. Крем эфлорнитин может подавлять рост волос, но эффективен только в немногих случаях.
Системная терапия гирсутизма
Всегда требуется длительное лечение, так как проблема имеет тенденцию повторяться после прекращения лечения. Следующие препараты могут использоваться при системном лечении гирсутизма.
- Эстроген
- Ципротерона ацетат
- Спиронолактон
- Финастерид
- Флутамид
Лечение нарушений менструального цикла
Циклическое введение эстрогена / прогестагена регулирует менструальный цикл и устраняет симптомы олиго- или аменореи. Из-за признанной связи между СПКЯ и инсулинорезистентностью метформин (500 мг три раза в день) обычно назначают пациентам с СПКЯ.
Лечение бесплодия при СПКЯ
- Кломифен
- Низкие дозы ФСГ
Что такое эндометриоз?
Присутствие поверхностного эпителия эндометрия и / или эндометриальных желез и стромы за пределами слизистой оболочки полости матки называется эндометриозом. Заболеваемость этим заболеванием высока среди женщин в возрасте от 35 до 45 лет. Брюшина и яичники - наиболее частые участки, пораженные эндометриозом.
Патофизиология
Точный механизм патогенеза не выяснен. Существует четыре основных общепринятых теории.
Менструальная регургитация и имплантация
Во время менструации некоторые жизнеспособные железы эндометрия могут двигаться в ретроградном направлении, вместо того, чтобы выходить через влагалищный тракт. Эти жизнеспособные железы и ткани имплантируются на перитонеальную поверхность полости эндометрия. Эта теория убедительно подтверждается высоким уровнем заболеваемости эндометриозом среди женщин с аномалиями в половых путях, которые способствуют ретроградному движению менструальных веществ.
Трансформация целомического эпителия
Большинство клеток, выстилающих различные области женских половых путей, такие как мюллеровы протоки, поверхность брюшины и яичники, имеют общее происхождение. Теория трансформации целомического эпителия предполагает, что эти клетки повторно дифференцируются в свою примитивную форму, а затем трансформируются в клетки эндометрия. Считается, что эти клеточные перераспределения вызываются различными химическими веществами, выделяемыми эндометрием.
- Влияние генетических и иммунологических факторов
- Сосудистое и лимфатическое распространение
Нельзя исключать возможность миграции клеток эндометрия в отдаленные участки из полости эндометрия через кровеносные и лимфатические сосуды.
В дополнение к ним, ятрогенные причины, такие как хирургическая имплантация и воздействие дигоксина, также являются причиной все большего числа причин эндометриоза.
Эндометриоз яичников
Эндометриоз яичников может возникать как поверхностно, так и внутренне.
Поверхностные поражения
Поверхностные поражения обычно проявляются в виде ожогов на поверхности яичников. На поверхности есть многочисленные геморрагические поражения, которые вызывают этот характерный вид. Эти поражения обычно связаны с образованием спаек. Такие спайки, образующиеся на задней поверхности яичника, приводят к его фиксации к ямке яичника.
Эндометриома
Эндометриоидные кисты или шоколадные кисты яичников заполнены характерными веществами темно-коричневого цвета. Эти кисты берут начало на поверхности яичника и постепенно инвагинируют в кору. Эндометриоидные кисты могут разорваться, выпуская свое содержимое, что приведет к образованию спаек.
Тазовый эндометриоз
Маточно-крестцовые связки чаще всего поражаются этим заболеванием. Связки могут стать болезненными и утолщенными из-за имплантации тканей эндометрия.
Эндометриоз ректовагинальной перегородки
Поражения эндометрия в маточно-крестцовых связках могут проникать в ректовагинальную перегородку. После миграции в прямую кишку эти ткани эндометрия образуют плотные спайки, которые в конечном итоге приводят к полной облитерации кармана Дугласа. Диспареуния и изменение привычек кишечника - общие симптомы ректовагинального эндометриоза.
Перитонеальный эндометриоз
Это включает поражения типа порошкового ожога, появляющиеся на брюшине.
Глубокий инфильтрирующий эндометриоз
Инфильтрация эндометриальных желез и стромы более чем на 5 см ниже поверхности брюшины определяется как глубокий инфильтрирующий эндометриоз. Это вызывает сильную тазовую боль и диспареунию. Болезненная дефекация и дисменорея - другие симптомы глубоко инфильтрирующего эндометриоза.
Рисунок 01: Эндометриоз
Симптомы эндометриоза
- Застойная дисменорея
- Боль при овуляции
- Глубокая диспареуния
- Хроническая тазовая боль
- Нижняя крестцовая боль в спине
- Острая боль в животе
- Субфертильность
- Менструальные аномалии, такие как олигоменорея и меноррагия
Симптомы эндометриоза на дистальных участках
- Кишечник - при ректальном кровотечении, циклической болезненной дефекации и дисхезии.
- Мочевой пузырь - дизурия, гематурия, частота и позывы
- Легочные - кровохарканье, гемопневмоторакс
- Плевра - плевритная боль в груди, одышка
Диагностика
Диагноз ставится в основном на основании классических симптомов.
Расследования
- Уровень СА 125 повышен при эндометриозе
- Антиэндометриальные антитела в сыворотке и перитонеальной жидкости
- Ультразвуковая эхография
- МРТ
- Лапароскопия - это золотой стандарт диагностики эндометриоза.
- Биопсия
Управление
Ведение пациента с эндометриозом зависит от четырех основных факторов
- Возраст женщины
- Ее желание забеременеть
- Серьезность симптомов и степень поражения
- Результаты предыдущей терапии
Медицинское управление
- Для снятия боли можно давать анальгетики.
- Гормональная терапия противозачаточными средствами, прогестероном, ГнРГ и др.
- Хирургическое лечение
- Консервативная хирургия (например, лапароскопия или лапаротомия)
- Корректирующие хирургические вмешательства, такие как адгезиолиз, частичное иссечение аденомиотических тканей и промывание маточных труб маслорастворимыми средами
- Лечебная хирургия
В чем сходство между СПКЯ и эндометриозом?
- Оба состояния относятся к гинекологическим заболеваниям.
- Они прямо или косвенно влияют на яичники.
- Низкая фертильность - частое осложнение обоих этих состояний.
В чем разница между СПКЯ и эндометриозом?
Различать статью в середине перед таблицей
СПКЯ против эндометриоза |
|
| Синдром поликистозных яичников - это заболевание яичников, характеризующееся множественными небольшими кистами в яичнике и избыточной выработкой андрогенов яичниками. | Присутствие поверхностного эпителия эндометрия и / или эндометриальных желез и стромы за пределами слизистой оболочки полости матки называется эндометриозом. |
| Влияние на яичники | |
| Это влияет только на яичники. | Это может повлиять на многие другие органы тела. |
| Происхождение патологии | |
| Возникновение патологии находится в яичниках. | Возникновение патологии находится вне яичников. |
Резюме - СПКЯ против эндометриоза
Синдром поликистозных яичников - это заболевание яичников, характеризующееся множественными небольшими кистами в яичнике и избыточной выработкой андрогенов яичниками. Присутствие поверхностного эпителия эндометрия и / или эндометриальных желез и стромы за пределами слизистой оболочки полости матки называется эндометриозом. Эндометриоз может поражать многие органы тела, включая яичники и другие дистальные участки, такие как легкие, но СПКЯ поражает только яичники. В этом основное отличие СПКЯ от эндометриоза.
Скачать PDF-версию СПКЯ против эндометриоза
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономных целях в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, скачайте PDF-версию здесь. Разница между СПКЯ и эндометриозом.
