Разница между СКФ и рСКФ

2024 Автор: Mildred Bawerman | [email protected]. Последнее изменение: 2024-01-16 08:54

Ключевое различие - СКФ против рСКФ

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - это тест, используемый для измерения уровня функции почек. По сути, он измеряет, сколько крови проходит через клубочки каждую минуту. Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) - это расчетное значение, основанное на различных определениях СКФ. Это ключевое различие между СКФ и рСКФ; дальнейшие различия будут обобщены в этой статье.

Что такое скорость клубочковой фильтрации (СКФ)?

Считается, что СКФ является наилучшим доступным показателем функции почек при здоровье и болезни. Он называется объемом жидкости, отфильтрованной из капилляров почечных клубочков в капсулу Боумена за единицу времени. Скорость фильтрации зависит от разницы артериального давления, создаваемой сужением сосудов на входе по сравнению с сужением сосудов на выходе. СКФ можно измерить методами клиренса с использованием как эндогенных (креатинин, мочевина), так и экзогенных (инулин, иоталамат) маркеров фильтрации. В клинической практике СКФ часто измеряется на основе концентрации креатинина в сыворотке.

Основные физиологические механизмы почек

Что такое расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ)?

рСКФ (расчетная скорость клубочковой фильтрации) - это расчетное значение, основанное на концентрации маркера фильтрации (в основном креатинина сыворотки) для оценки функции почек. Расчетная СКФ может меняться с возрастом даже у здорового населения. Средняя рСКФ в зависимости от возраста для здорового населения приведена ниже.

Различать статью в середине перед таблицей

Возраст	Средняя рСКФ
20–29	116
30–39	107
40–49	99
50–59	93
60–69	85
70+	75

рСКФ в основном выполняется для диагностики ХБП (хронического заболевания почек), и в настоящее время он подразделяется на пять стадий на основе рСКФ, как рекомендовано профессиональными руководствами.

стадия	Описание	рСКФ
	Поражение почек при нормальной функции почек	≥ 90
	Поражение почек с легкой потерей функции почек.	89–60
3а	От легкой до умеренной потери функции почек	59–44
3b	От умеренной до тяжелой потери функции почек	От 44 до 30
	Тяжелая потеря функции почек	29–15
	Почечная недостаточность	<15

Уравнения для расчета рСКФ

В прошлом 24-часовой клиренс креатинина считался чувствительным методом измерения функции почек. Но из-за практических ограничений сбора образцов мочи по времени и невозможности собрать образец целиком, Инициатива по качеству исходов заболеваний Национального фонда почек (K-DOQI) рекомендует использовать рСКФ, рассчитанную по уравнению прогноза на основе креатинина плазмы / сыворотки.

Это предложило простой и практичный подход к вычислению рСКФ с учетом таких факторов, как возраст, пол, вес и этническая принадлежность пациента (в зависимости от типа уравнения). Обычно используются уравнения «Модификация диеты при почечной болезни» [(MDRD) (1999)] и Сотрудничество по эпидемиологии хронического заболевания почек [(CKD-EPI) (2009)]

Для оценки СКФ у пациентов в возрасте до 18 лет можно использовать уравнение Шварца у постели больного.

Уравнение MDRD

РСКФ при MDRD = 186 × [Креатинин в плазме (мкмоль / л) × 0,0011312] -1,154 × [возраст (годы)] - 0,203 × [0,742 для женщин] × [1,212 для черных]

Единицы - мл / мин / 1,73 м ²

Это уравнение было проверено на пациентах с диабетическим заболеванием почек, реципиентах почечного трансплантата и афроамериканцах с недиабетическим заболеванием почек. Но это не было подтверждено у детей в возрасте до 18 лет, беременных женщин и пациентов старше 70 лет.

Уравнение CKD-EPI

Белый или другой

Женщины с креатинином ≤0,7 мг / дл; используйте рСКФ = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Возраст

Женщины с креатинином> 0,7 мг / дл; используйте рСКФ = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Возраст

Мужчины с креатинином ≤0,9 мг / дл; используйте рСКФ = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Возраст

Мужчины с креатинином> 0,9 мг / дл; используйте рСКФ = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Возраст

Черный

Женщины с креатинином ≤0,7 мг / дл; используйте рСКФ = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Возраст

Женщины с креатинином> 0,7 мг / дл; используйте рСКФ = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Возраст

Мужчины с креатинином ≤0,9 мг / дл; используйте рСКФ = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Возраст

Мужчины с креатинином> 0,9 мг / дл; используйте рСКФ = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Возраст

Единицы - мл / мин / 1,73 м ²

Уравнение CKD-EPI сводит к минимуму избыточную диагностику CKD с уравнением MDRD. Это включает логарифмическую модель креатинина сыворотки с указанием пола, расы и возраста в натуральном масштабе.

В чем разница между СКФ и рСКФ?

Определение

СКФ: СКФ - это скорость прохождения крови через почки.

СКФ: СКФ - это результат, который можно получить с помощью СКФ.

Использовать

СКФ: СКФ - один из лучших способов измерения функции почек.

рСКФ: рСКФ дает для этого значение.

Это значение полностью основано на уравнениях, проверенных для различных условий. Поэтому существенные ошибки возможны у людей с чрезмерной массой тела, беременных женщин и детей. Кроме того, большинство уравнений подтверждают достоверность американских белых и чернокожих пациентов и могут быть несовместимы с другими этническими группами.