Ключевое различие - СКФ против рСКФ
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - это тест, используемый для измерения уровня функции почек. По сути, он измеряет, сколько крови проходит через клубочки каждую минуту. Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) - это расчетное значение, основанное на различных определениях СКФ. Это ключевое различие между СКФ и рСКФ; дальнейшие различия будут обобщены в этой статье.
Что такое скорость клубочковой фильтрации (СКФ)?
Считается, что СКФ является наилучшим доступным показателем функции почек при здоровье и болезни. Он называется объемом жидкости, отфильтрованной из капилляров почечных клубочков в капсулу Боумена за единицу времени. Скорость фильтрации зависит от разницы артериального давления, создаваемой сужением сосудов на входе по сравнению с сужением сосудов на выходе. СКФ можно измерить методами клиренса с использованием как эндогенных (креатинин, мочевина), так и экзогенных (инулин, иоталамат) маркеров фильтрации. В клинической практике СКФ часто измеряется на основе концентрации креатинина в сыворотке.
Основные физиологические механизмы почек
Что такое расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ)?
рСКФ (расчетная скорость клубочковой фильтрации) - это расчетное значение, основанное на концентрации маркера фильтрации (в основном креатинина сыворотки) для оценки функции почек. Расчетная СКФ может меняться с возрастом даже у здорового населения. Средняя рСКФ в зависимости от возраста для здорового населения приведена ниже.
Различать статью в середине перед таблицей
| Возраст | Средняя рСКФ |
| 20–29 | 116 |
| 30–39 | 107 |
| 40–49 | 99 |
| 50–59 | 93 |
| 60–69 | 85 |
| 70+ | 75 |
рСКФ в основном выполняется для диагностики ХБП (хронического заболевания почек), и в настоящее время он подразделяется на пять стадий на основе рСКФ, как рекомендовано профессиональными руководствами.
| стадия | Описание | рСКФ |
| Поражение почек при нормальной функции почек | ≥ 90 | |
| Поражение почек с легкой потерей функции почек. | 89–60 | |
| 3а | От легкой до умеренной потери функции почек | 59–44 |
| 3b | От умеренной до тяжелой потери функции почек | От 44 до 30 |
| Тяжелая потеря функции почек | 29–15 | |
| Почечная недостаточность | <15 |
Уравнения для расчета рСКФ
В прошлом 24-часовой клиренс креатинина считался чувствительным методом измерения функции почек. Но из-за практических ограничений сбора образцов мочи по времени и невозможности собрать образец целиком, Инициатива по качеству исходов заболеваний Национального фонда почек (K-DOQI) рекомендует использовать рСКФ, рассчитанную по уравнению прогноза на основе креатинина плазмы / сыворотки.
Это предложило простой и практичный подход к вычислению рСКФ с учетом таких факторов, как возраст, пол, вес и этническая принадлежность пациента (в зависимости от типа уравнения). Обычно используются уравнения «Модификация диеты при почечной болезни» [(MDRD) (1999)] и Сотрудничество по эпидемиологии хронического заболевания почек [(CKD-EPI) (2009)]
Для оценки СКФ у пациентов в возрасте до 18 лет можно использовать уравнение Шварца у постели больного.
Уравнение MDRD
РСКФ при MDRD = 186 × [Креатинин в плазме (мкмоль / л) × 0,0011312] -1,154 × [возраст (годы)] - 0,203 × [0,742 для женщин] × [1,212 для черных]
Единицы - мл / мин / 1,73 м 2
Это уравнение было проверено на пациентах с диабетическим заболеванием почек, реципиентах почечного трансплантата и афроамериканцах с недиабетическим заболеванием почек. Но это не было подтверждено у детей в возрасте до 18 лет, беременных женщин и пациентов старше 70 лет.
Уравнение CKD-EPI
Белый или другой
Женщины с креатинином ≤0,7 мг / дл; используйте рСКФ = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Возраст
Женщины с креатинином> 0,7 мг / дл; используйте рСКФ = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Возраст
Мужчины с креатинином ≤0,9 мг / дл; используйте рСКФ = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Возраст
Мужчины с креатинином> 0,9 мг / дл; используйте рСКФ = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Возраст
Черный
Женщины с креатинином ≤0,7 мг / дл; используйте рСКФ = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Возраст
Женщины с креатинином> 0,7 мг / дл; используйте рСКФ = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Возраст
Мужчины с креатинином ≤0,9 мг / дл; используйте рСКФ = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Возраст
Мужчины с креатинином> 0,9 мг / дл; используйте рСКФ = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Возраст
Единицы - мл / мин / 1,73 м 2
Уравнение CKD-EPI сводит к минимуму избыточную диагностику CKD с уравнением MDRD. Это включает логарифмическую модель креатинина сыворотки с указанием пола, расы и возраста в натуральном масштабе.
В чем разница между СКФ и рСКФ?
Определение
СКФ: СКФ - это скорость прохождения крови через почки.
СКФ: СКФ - это результат, который можно получить с помощью СКФ.
Использовать
СКФ: СКФ - один из лучших способов измерения функции почек.
рСКФ: рСКФ дает для этого значение.
Это значение полностью основано на уравнениях, проверенных для различных условий. Поэтому существенные ошибки возможны у людей с чрезмерной массой тела, беременных женщин и детей. Кроме того, большинство уравнений подтверждают достоверность американских белых и чернокожих пациентов и могут быть несовместимы с другими этническими группами.
