Разница между болезнью Грейвса и Хашимото

2024 Автор: Mildred Bawerman | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-16 08:42

Ключевое отличие - болезнь Грейвса против Хашимото

Расстройства, вызванные иммунными реакциями организма против его собственных клеток и тканей, известны как аутоиммунные расстройства. Болезнь Грейвса и Хашимото - два таких аутоиммунных заболевания, которые влияют как на структуру, так и на функцию щитовидной железы. Однако конечные патологические исходы этих двух состояний кардинально отличаются друг от друга. При болезни Грейвса уровень гормона щитовидной железы повышается, вызывая гипертиреоз, тогда как при Хашимото уровень гормона щитовидной железы падает значительно ниже номинального значения, что приводит к гипотиреозу. Этот разлад на уровне гормонов - ключевое различие между болезнью Грейвса и Хашимото.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные отличия

2. Что такое болезнь Грейвса

3. Что такое Хашимото

4. Сходства между болезнью Грейвса и Хашимото

5. Сравнение бок о бок - болезнь Грейвса и Хашимото в табличной форме

6. Резюме

Что такое болезнь Грейвса?

Болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание щитовидной железы неизвестной этиологии.

Патогенез

Аутоантитело типа IgG, называемое иммуноглобулином, стимулирующим щитовидную железу, связывается с рецепторами ТТГ в щитовидной железе и имитирует действие ТТГ. В результате этой усиленной стимуляции происходит чрезмерное производство гормона щитовидной железы, связанное с гиперплазией фолликулярных клеток щитовидной железы. Конечным результатом является диффузное увеличение щитовидной железы.

Повышенная стимуляция гормонами щитовидной железы увеличивает объем ретроорбитальных соединительных тканей. Это наряду с отеком экстраокулярных мышц, накоплением материалов внеклеточного матрикса и инфильтрацией периокулярных пространств лимфоцитами и жировыми тканями ослабляет экстраокулярные мышцы, толкая глазное яблоко вперед.

Рисунок 01: Экзофтальм при болезни Грейвса

Морфология

Наблюдается диффузное увеличение щитовидной железы. Нарезанные части будут иметь красный мясистый вид. Гиперплазия фолликулярных клеток, которая характеризуется наличием большого количества мелких фолликулярных клеток, является отличительным признаком микроскопии.

Клинические особенности

Отличительные клинические признаки болезни Грейвса:

• Диффузный зоб
• Экзофтальм
• Периорбитальный миодема

Помимо этих симптомов, у пациента могут быть следующие клинические особенности из-за повышенного уровня гормонов щитовидной железы.

• Теплая и покрасневшая кожа
• Повышенное потоотделение
• Потеря веса и повышенный аппетит
• Диарея из-за повышенной перистальтики кишечника
• Повышенный симпатический тонус приводит к тремору, бессоннице, беспокойству и проксимальной мышечной слабости.
• Сердечные проявления, такие как тахикардия, сердцебиение и аритмия.

Расследования

• Функциональные тесты щитовидной железы для подтверждения тиреотоксикоза
• Проверка наличия в крови тиреотропного иммуноглобулина.

Управление

Медицинское лечение

Применение антитиреоидных препаратов, таких как карбимазол и метимазол, чрезвычайно эффективно. Наиболее частым побочным эффектом, связанным с постоянным использованием этих препаратов, является агранулоцитоз, и всем пациентам, принимающим антитиреоидные препараты, следует рекомендовать немедленно обращаться за медицинской помощью в случае необъяснимой лихорадки или боли в горле.

• Лучевая терапия радиоактивным йодом
• Хирургическая резекция щитовидной железы. Это последний вариант, который используется только в том случае, если медицинские вмешательства не приводят к желаемому результату.

Что такое Хашимото?

Тиреоидит Хашимото - это аутоиммунное заболевание, которое является частой причиной гипотиреоза, особенно в регионах, где дефицит йода не распространен.

Это состояние характеризуется постепенным разрушением фолликулов щитовидной железы из-за аутоиммунной лимфоцитарной инфильтрации, что в конечном итоге приводит к недостаточности щитовидной железы.

Морфология

Щитовидная железа диффузно увеличена, а разрезанные срезы имеют бледный твердый и твердый вид с нечеткими узловатостями. Под микроскопом можно наблюдать интенсивную инфильтрацию щитовидной железы плазматическими клетками и лимфоцитами.

Клинические особенности

Обычно это заболевание чаще поражает женщин среднего возраста.

• Диффузный зоб
• Усталость
• Увеличение веса
• Непереносимость холода
• Депрессия
• Плохое либидо
• Опухшие глаза
• Сухие и ломкие волосы
• Артралгия и миалгия
• Запор
• Меноррагия
• Психозы
• Глухота

Дети с гипотиреозом могут иметь кретинизм, который характеризуется плохим умственным и физическим развитием.

Рисунок 02: Хашимото

Осложнения

Тиреоидит Хашимото увеличивает вероятность

• Другие аутоиммунные заболевания, такие как СКВ.
• Злокачественные новообразования, такие как неходжкинская лимфома и папиллярная карцинома щитовидной железы.

Расследования

• Измерение уровня ТТГ в сыворотке, который необычно повышен при гипотиреозе
• Уровень Т ₄ резко снижен
• Проверка на наличие антитиреоидных антител - при тиреоидите Хашимото аномально повышены уровни антитироидной пероксидазы, антитиреоидного тиреоглобулина и антитироидных микросомальных антител.

Управление

Гипотиреоз лечится заместительной терапией левотироксином.

Каковы сходства между болезнью Грейвса и Хашимото

• Оба являются аутоиммунными заболеваниями, поражающими щитовидную железу.
• Щитовидная железа диффузно увеличена как при болезни Грейвса, так и при тиреоидите Хашимото.

В чем разница между болезнью Грейвса и Хашимото?

Различать статью в середине перед таблицей

Болезнь Грейвса против Хашимото
Болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание щитовидной железы неизвестной этиологии.	Тиреоидит Хашимото - аутоиммунное заболевание, которое является частой причиной гипотиреоза, особенно в регионах, где дефицит йода не распространен.
Уровни щитовидной железы
Это вызывает гипертиреоз.	Это вызывает гипертиреоз.
Фолликулы щитовидной железы
Наблюдается гиперплазия фолликулярных клеток щитовидной железы.	Фолликулы щитовидной железы разрушаются, и происходит инфильтрация тканей щитовидной железы плазматическими клетками и лимфоцитами.
Поперечное сечение
Поперечные срезы щитовидной железы, пораженной Грейвсом, имеют красный мясистый вид.	Поперечные сечения бледные, твердые и солидные.
Клинические особенности
Отличительными клиническими признаками болезни Грейвса являются: · диффузный зоб · экзофтальм · периорбитальный миоэдема. Помимо этих симптомов, у пациента могут быть следующие клинические признаки из-за повышенного уровня гормонов щитовидной железы. · Теплая и покрасневшая кожа · Повышенное потоотделение · Потеря веса и повышение аппетита · Диарея из-за повышенной перистальтики кишечника · Повышенный симпатический тонус приводит к тремору, бессоннице, беспокойству и проксимальной мышечной слабости. · Сердечные проявления, такие как тахикардия, сердцебиение и аритмия.	Следующие клинические признаки наблюдаются при тиреоидите Хашимото, вызванном гипотиреозом. · Имеется диффузный зоб. · Усталость · Увеличение веса · Непереносимость холода · Депрессия · Плохое либидо · Опухшие глаза · Сухие и ломкие волосы · Артралгия и миалгия · Запор · Меноррагия · Психозы · Глухота
Уровни ТТГ
Уровень ТТГ в сыворотке снижен, но уровень Т4 повышен.	Уровень ТТГ повышен, но уровень Т4 снижен.
Антитела
Иммуноглобулин, стимулирующий щитовидную железу, представляет собой антитело, уровень которого повышается при болезни Грейвса.	При тиреоидите Хашимото аномально повышены уровни антитироидной пероксидазы, антитиреоидного тиреоглобулина и антитиреоидных микросомальных антител.
Отношение к раку
Нет никакой корреляции с заболеваемостью раком.	Тиреоидит Хашимото увеличивает вероятность возникновения папиллярной карциномы щитовидной железы и неходжкинских лимфом.
Медицинское управление
Медицинское лечение осуществляется путем приема антитиреоидных препаратов, таких как карбимазол. Другими вариантами лечения являются лучевая терапия с радиоактивным йодом и хирургическое удаление щитовидной железы.	Медикаментозное лечение - заместительная терапия левотироксином.

Резюме - болезнь Грейвса против Хашимото

Болезнь Грейвса и Хашимото - два аутоиммунных заболевания, поражающих щитовидную железу. При болезни Грейвса уровень гормонов щитовидной железы увеличивается, вызывая гипотиреоз, но при Хашимото уровень гормонов щитовидной железы необычно снижен. В этом основное различие между болезнью Грейвса и Хашимото.

Скачать PDF-версию болезни Грейвса против Хашимото

Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономных целях в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, скачайте PDF-версию здесь Разница между болезнью Грейвса и Хашимото