Ключевое различие - миастенический кризис против холинергического кризиса
Миастенический криз можно описать как осложнение миастении, при котором происходит внезапное ухудшение связанных с ней клинических признаков. Холинергический криз возникает из-за накопления ацетилхолина в нервно-мышечном соединении. Инактивация фермента ацетилхолинэстеразы, который расщепляет Ach в нервно-мышечном соединении, большую часть времени является причиной этого состояния. Прием эдрофония вызывает обострение симптомов холинергического криза, но облегчает симптомы миастенического криза. Это ключевое различие между двумя расстройствами.
СОДЕРЖАНИЕ
1. Обзор и основные различия
2. Что такое миастенический кризис
3. Что такое холинергический кризис
4. Сходство между миастеническим и холинергическим кризисами
5. Сравнение бок о бок - миастенический кризис и холинергический кризис в табличной форме
6. Резюме
Что такое миастения гравис?
Миастения - это аутоиммунное заболевание, характеризующееся выработкой антител, которые блокируют передачу импульсов через нервно-мышечный переход. Эти антитела связываются с постсинаптическими рецепторами Ach, предотвращая, таким образом, связывание Ach в синаптической щели с этими рецепторами. Женщины в пять раз чаще страдают от этого заболевания, чем мужчины. Существует значительная связь с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, СКВ и аутоиммунный тиреоидит. Наблюдалась сопутствующая гиперплазия тимуса.
Клинические особенности
- Слабость проксимальных мышц конечностей, мышц глазного яблока и бульбарных мышц.
- Бывают утомляемость и колебания относительно мышечной слабости.
- Без мышечной боли
- Сердце не поражено, но дыхательные мышцы могут быть поражены
- Рефлексы тоже утомительны
- Диплопия, птоз и дисфагия
Расследования
- Антитела к рецептору ACh в сыворотке
- Тенсилон-тест, при котором вводится доза эдрофония, вызывающая временное улучшение симптомов, которое длится около 5 минут.
- Визуальные исследования
- СОЭ и СРБ
Управление
- Введение антихолинэстераз, таких как пиридостигмин
- Иммунодепрессанты, такие как кортикостероиды, можно назначать пациентам, которые не реагируют на антихолинэстеразы.
- Тимэктомия
- Плазмаферез
- Внутривенные иммуноглобулины
У пациента, страдающего миастенией, могут возникнуть два медицинских кризиса: миастенический кризис и холинергический кризис.
Что такое миастенический кризис?
Миастенический криз можно описать как осложнение миастении, при котором происходит внезапное ухудшение связанных с ней клинических признаков. Срочная интубация необходима для предотвращения летальных последствий дыхательной недостаточности.
Клинические особенности
- Одышка
- Дисфагия
- Дисфония
- Иногда кашель
- Симптомы улучшаются при приеме эдрофониума
Рисунок 01: Нервно-мышечное соединение
лечение
- Опора вентилятора
- Использование холиноблокаторов, иммунодепрессантов и иммуноглобулинов
- Внутривенное введение жидкости для предотвращения гиповолемии
Что такое холинергический кризис?
Холинергический криз возникает из-за накопления ацетилхолина в нервно-мышечном соединении. Инактивация фермента ацетилхолинэстеразы, который расщепляет Ach в нервно-мышечном соединении, чаще всего является причиной этого состояния.
При миастении гравис наблюдается повышение холинергической активности из-за отсутствия торможения дофамином. Чтобы противостоять этому, назначают препараты с антихолинэстеразной активностью. Передозировка или накопление этих препаратов может нарушить действие фермента антихолинэстеразы, что приведет к холинергическому кризису.
Клинические особенности холинергического кризиса
- Слюноотделение
- Слезотечение
- Мочеиспускание
- Диарея
- Сужение зрачка
- Нарушение активности дыхательных мышц может вызвать дыхательную недостаточность.
- Брюшные судороги
- Тошнота и рвота
- Чрезмерная секреция
Диагноз холинергического криза ставится при приеме эдрофония. При кризе эдрофониум приводит к временному обострению симптомов.
Рисунок 02: Пациент, страдающий холинергическим кризисом
лечение
- Для предотвращения дыхательной недостаточности используется поддержка вентилятора.
- Атропин также можно вводить для подавления избыточной активности ACh.
Каковы сходства между миастеническим и холинергическим кризисами?
- Оба являются опасными для жизни состояниями, которые считаются неотложной медицинской помощью.
- Поддержка вентилятора необходима для спасения жизни пациента при обоих заболеваниях.
В чем разница между миастеническим кризисом и холинергическим кризисом?
Различать статью в середине перед таблицей
Миастенический кризис против холинергического кризиса |
|
| Миастенический криз можно описать как осложнение миастении, при котором происходит внезапное ухудшение связанных с ней клинических признаков. | Холинергический криз возникает из-за накопления ацетилхолина в нервно-мышечном соединении. Инактивация фермента ацетилхолинэстеразы, который расщепляет Ach в нервно-мышечном соединении, большую часть времени является причиной этого состояния. |
| Симптомы | |
| Симптомы улучшаются при приеме эдрофониума. | Симптомы улучшаются при приеме эдрофониума |
| Клинические особенности | |
|
Клинические особенности миастенического криза · Одышка · Дисфагия · Дисфония · Иногда кашель · Симптомы улучшаются при приеме эдрофониума |
Клинические симптомы и признаки холинергического криза · Слюноотделение · Слезотечение · Мочеиспускание · Диарея · Сужение зрачка · Нарушение активности дыхательной мышцы может вызвать дыхательную недостаточность. · Брюшные судороги · Тошнота и рвота · Чрезмерная секреция |
Резюме - миастенический кризис против холинергического кризиса
Миастенический криз можно описать как осложнение миастении, при котором происходит внезапное ухудшение связанных с ней клинических признаков. Холинергический криз возникает из-за накопления ацетилхолина в нервно-мышечном соединении. Инактивация фермента ацетилхолинэстеразы, который расщепляет Ach в нервно-мышечном соединении, чаще всего является причиной этого состояния. Эдрофониум усиливает симптомы холинергического криза, но вызывает временное облегчение симптомов миастении. В этом разница между миастеническим и холинергическим кризами.
Скачать PDF-файл «Миастенический кризис против холинергического кризиса»
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономных целях в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, скачайте PDF-версию здесь: Различия между миастеническим и холинергическим кризисами
