Разница между миастеническим кризисом и холинергическим кризисом

2024 Автор: Mildred Bawerman | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-16 08:42

Ключевое различие - миастенический кризис против холинергического кризиса

Миастенический криз можно описать как осложнение миастении, при котором происходит внезапное ухудшение связанных с ней клинических признаков. Холинергический криз возникает из-за накопления ацетилхолина в нервно-мышечном соединении. Инактивация фермента ацетилхолинэстеразы, который расщепляет Ach в нервно-мышечном соединении, большую часть времени является причиной этого состояния. Прием эдрофония вызывает обострение симптомов холинергического криза, но облегчает симптомы миастенического криза. Это ключевое различие между двумя расстройствами.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные различия

2. Что такое миастенический кризис

3. Что такое холинергический кризис

4. Сходство между миастеническим и холинергическим кризисами

5. Сравнение бок о бок - миастенический кризис и холинергический кризис в табличной форме

6. Резюме

Что такое миастения гравис?

Миастения - это аутоиммунное заболевание, характеризующееся выработкой антител, которые блокируют передачу импульсов через нервно-мышечный переход. Эти антитела связываются с постсинаптическими рецепторами Ach, предотвращая, таким образом, связывание Ach в синаптической щели с этими рецепторами. Женщины в пять раз чаще страдают от этого заболевания, чем мужчины. Существует значительная связь с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, СКВ и аутоиммунный тиреоидит. Наблюдалась сопутствующая гиперплазия тимуса.

Клинические особенности

• Слабость проксимальных мышц конечностей, мышц глазного яблока и бульбарных мышц.
• Бывают утомляемость и колебания относительно мышечной слабости.
• Без мышечной боли
• Сердце не поражено, но дыхательные мышцы могут быть поражены
• Рефлексы тоже утомительны
• Диплопия, птоз и дисфагия

Расследования

• Антитела к рецептору ACh в сыворотке
• Тенсилон-тест, при котором вводится доза эдрофония, вызывающая временное улучшение симптомов, которое длится около 5 минут.
• Визуальные исследования
• СОЭ и СРБ

Управление

• Введение антихолинэстераз, таких как пиридостигмин
• Иммунодепрессанты, такие как кортикостероиды, можно назначать пациентам, которые не реагируют на антихолинэстеразы.
• Тимэктомия
• Плазмаферез
• Внутривенные иммуноглобулины

У пациента, страдающего миастенией, могут возникнуть два медицинских кризиса: миастенический кризис и холинергический кризис.

Что такое миастенический кризис?

Миастенический криз можно описать как осложнение миастении, при котором происходит внезапное ухудшение связанных с ней клинических признаков. Срочная интубация необходима для предотвращения летальных последствий дыхательной недостаточности.

Клинические особенности

• Одышка
• Дисфагия
• Дисфония
• Иногда кашель
• Симптомы улучшаются при приеме эдрофониума

Рисунок 01: Нервно-мышечное соединение

лечение

• Опора вентилятора
• Использование холиноблокаторов, иммунодепрессантов и иммуноглобулинов
• Внутривенное введение жидкости для предотвращения гиповолемии

Что такое холинергический кризис?

Холинергический криз возникает из-за накопления ацетилхолина в нервно-мышечном соединении. Инактивация фермента ацетилхолинэстеразы, который расщепляет Ach в нервно-мышечном соединении, чаще всего является причиной этого состояния.

При миастении гравис наблюдается повышение холинергической активности из-за отсутствия торможения дофамином. Чтобы противостоять этому, назначают препараты с антихолинэстеразной активностью. Передозировка или накопление этих препаратов может нарушить действие фермента антихолинэстеразы, что приведет к холинергическому кризису.

Клинические особенности холинергического кризиса

• Слюноотделение
• Слезотечение
• Мочеиспускание
• Диарея
• Сужение зрачка
• Нарушение активности дыхательных мышц может вызвать дыхательную недостаточность.
• Брюшные судороги
• Тошнота и рвота
• Чрезмерная секреция

Диагноз холинергического криза ставится при приеме эдрофония. При кризе эдрофониум приводит к временному обострению симптомов.

Рисунок 02: Пациент, страдающий холинергическим кризисом

лечение

• Для предотвращения дыхательной недостаточности используется поддержка вентилятора.
• Атропин также можно вводить для подавления избыточной активности ACh.

Каковы сходства между миастеническим и холинергическим кризисами?

• Оба являются опасными для жизни состояниями, которые считаются неотложной медицинской помощью.
• Поддержка вентилятора необходима для спасения жизни пациента при обоих заболеваниях.

В чем разница между миастеническим кризисом и холинергическим кризисом?

Различать статью в середине перед таблицей

Миастенический кризис против холинергического кризиса
Миастенический криз можно описать как осложнение миастении, при котором происходит внезапное ухудшение связанных с ней клинических признаков.	Холинергический криз возникает из-за накопления ацетилхолина в нервно-мышечном соединении. Инактивация фермента ацетилхолинэстеразы, который расщепляет Ach в нервно-мышечном соединении, большую часть времени является причиной этого состояния.
Симптомы
Симптомы улучшаются при приеме эдрофониума.	Симптомы улучшаются при приеме эдрофониума
Клинические особенности
Клинические особенности миастенического криза · Одышка · Дисфагия · Дисфония · Иногда кашель · Симптомы улучшаются при приеме эдрофониума	Клинические симптомы и признаки холинергического криза · Слюноотделение · Слезотечение · Мочеиспускание · Диарея · Сужение зрачка · Нарушение активности дыхательной мышцы может вызвать дыхательную недостаточность. · Брюшные судороги · Тошнота и рвота · Чрезмерная секреция

Резюме - миастенический кризис против холинергического кризиса

Миастенический криз можно описать как осложнение миастении, при котором происходит внезапное ухудшение связанных с ней клинических признаков. Холинергический криз возникает из-за накопления ацетилхолина в нервно-мышечном соединении. Инактивация фермента ацетилхолинэстеразы, который расщепляет Ach в нервно-мышечном соединении, чаще всего является причиной этого состояния. Эдрофониум усиливает симптомы холинергического криза, но вызывает временное облегчение симптомов миастении. В этом разница между миастеническим и холинергическим кризами.

Скачать PDF-файл «Миастенический кризис против холинергического кризиса»

Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономных целях в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, скачайте PDF-версию здесь: Различия между миастеническим и холинергическим кризисами