Ключевое различие - нефростомия и уростомия
Давайте сначала посмотрим на значение термина «стома», прежде чем анализировать разницу между нефростомией и уростомией. Стома - это отверстие, естественное или созданное хирургическим путем, которое соединяет полость тела с внешней средой. Нефростомия - это искусственно созданное отверстие между почкой и кожей спины, которое позволяет отвод мочи (поток мочи путем прохождения нормального прохода через мочеточники) непосредственно из верхней части мочевыделительной системы (почечной лоханки). Уростомия - это в чем-то похожая процедура, выполняемая более дистально по ходу мочевыделительной системы (обычно от мочевого пузыря), чтобы обеспечить отведение мочи. Уростома предназначена для отвода мочи в ситуациях, когда отток мочи из мочевого пузыря и уретры невозможен, например, в случае обструкции. Ключевое различие между нефростомией и уростомией заключается в том, что нефростома создается между почечной лоханкой и кожей на спине, тогда как уростома создается между мочевым пузырем / нижними мочеточниками и кожей в нижней части живота. Тем не менее, уростомия иногда обычно относится к любому соединению между мочевыводящими путями и внешней частью, что также включает нефростомию.
Что такое нефростомия?
Нефростомия - это искусственное соединение между верхней частью мочевыводящих путей и кожей на спине, созданное хирургическим путем для облегчения оттока мочи при наличии дистальной обструкции мочевыводящих путей. Обычно отверстие создается под анестезией с помощью хирургических инструментов. Затем отверстие расширяют с помощью расширителей. Это делается под контролем ультразвука. Затем между почечной лоханкой и наружной частью вводится катетер «косичка». Это позволит свободному оттоку мочи через дистальную преграду. Внешний конец катетера обычно подсоединяется к сборному мешку. Эта процедура проводится в случае мочекаменной болезни, которая вызывает полную непроходимость или абсцесс почек - злокачественное новообразование, вызывающее непроходимость мочеточника. Эта процедура помогает защитить оставшуюся почечную ткань от дальнейшего повреждения. Обычно это делается в экстренных случаях. Как только дистальная непроходимость устранена, нефростому можно удалить. Распространенными осложнениями процедуры являются случайная пункция почек, вызывающая сильное кровотечение, разрыв почечной лоханки, смещение и закупорку катетера «косичка». Проходимость катетера можно проверить с помощью штампа, который обычно бывает в случае закупорки.
Что такое уростома?
Уростома обычно создается между мочевым пузырем или нижними мочеточниками и кожей в нижней части живота. Это совершенно другая процедура: мочеточники открываются наружу или часть кишечника используется для создания стомы. Затем стому накрывают сборным мешком. Иногда при удалении мочевого пузыря во время операции, например, при карциноме мочевого пузыря, хирургическим путем создается внутренний карман для сбора мочи с использованием части кишечника. Эта процедура проводится в таких ситуациях, как инфильтрация карциномы предстательной железы или мочевого пузыря, травма уретры. Осложнения процедуры включают травму мочевого пузыря и цистит.
В чем разница между нефростомией и уростомией?
Характеристики нефростомии и уростомы:
Анатомия:
Нефростомия: нефростомия создается между почечной лоханкой и кожей на спине.
Уростома: Уростома создается между мочевым пузырем / нижними мочеточниками и кожей в нижней части живота.
Используемый катетер:
Нефростомия: катетер «косичка» используется для оттока мочи.
Уростома: дистальный конец мочеточников или часть кишечника подшивается к коже, образующей стому.
Осложнения:
Нефростомия: нефростомия может вызвать случайную пункцию почек и кровотечение, разрыв почечной лоханки и смещение и закупорку катетера «косичка».
Уростома: Уростома может привести к повреждению внутренних органов и инфекциям, сексуальной дисфункции и кожным осложнениям, таким как зуд.
Цель:
Нефростомия: нефростомия проводится для снятия обструкции верхних мочевыводящих путей, такой как каменная болезнь, вызывающая полную непроходимость или абсцесс почек, злокачественное новообразование, вызывающее непроходимость мочевыводящих путей.
Уростомия: Уростомия проводится для снятия обструкции нижних мочевых путей, таких как инфильтрация рака предстательной железы или мочевого пузыря, травмы уретры, вызывающие закупорку выходного отверстия мочевого пузыря.
Изображение предоставлено: «Нефростомия N01224 H» неизвестно (общественное достояние) через Commons «Диаграмма, показывающая, как делается уростома (подвздошная кишка) CRUK 124», Cancer Research UK - Оригинальное электронное письмо от CRUK. (CC BY-SA 4.0) через Wikimedia Commons
