Мононуклеоз против стрептококковой инфекции
Боль в горле - частое проявление в клинической практике. Легкая боль в горле обычно вызвана вирусными инфекциями, такими как простуда, но если она тяжелая, в качестве дифференциального диагноза следует рассматривать мононуклеоз или стрептококковую инфекцию. В этой статье указываются различия между этими двумя состояниями, которые могут помочь при постановке диагноза.
Мононуклеоз
Это вирусная инфекция, обычно встречающаяся у молодых людей. Заболевание вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV), который передается воздушно-капельным путем или при контакте с инфицированной слюной. Инкубационный период может составлять 4-5 недель. Заболевание не отличается высокой заразностью, поэтому в изоляции нет необходимости.
Клинически у пациента наблюдается боль в горле, связанная с лихорадкой, анорексией, недомоганием, лимфаденопатией, особенно задней шейкой матки, небными петехиями, селезенкой, а также клиническими или биохимическими признаками гепатита. Ненужное использование антибиотиков, таких как пенициллин, может вызвать сильную сыпь.
Пациента следует обследовать с помощью мазка крови, который показывает атипичные лимфоциты с лимфоцитозом. Другие тесты включают тест на моноспот или тест Пола-Баннелла и иммунологические исследования.
Это самоограничивающееся состояние, которое разрешается через 2 недели. Так что лечение во многом симптоматическое. Для облегчения боли в горле можно давать полоскания с аспирином. Преднизолон назначают при сильном отеке глотки. Следует избегать приема антибиотиков, поскольку они обычно вызывают макуло-папулезную сыпь.
Осложнения этого заболевания возникают редко, но могут развиться депрессия, недомогание, тромбоцитопения, разрыв селезенки и кровотечение, обструкция верхних дыхательных путей, вторичные инфекции, пневмонит, лимфома и аутоиммунная гемолитиканемия.
У большинства пациентов состояние полностью излечивается; только 10% могут получить хронический рецидивирующий синдром.
Стрептококковая инфекция в горле
Это бактериальная инфекция, вызываемая стрептококками группы А, которая обычно встречается у детей и подростков. Заболевание передается при прямом контакте с инфицированным человеком; таким образом, скученность становится основным фактором риска.
Клинически пациент может иметь боль в горле с сопутствующей лихорадкой, лимфаденопахтией и другими конституциональными симптомами. Тонзиллит - это особенность. Миндалины могут быть увеличены, а на поверхности видны красные и белые пятна.
Посев из горла с чувствительностью - золотой стандарт в диагностике стрептококкового фарингита. Осложнения заболевания включают ревматизм, заглоточный абсцесс и постстрептококковый гломерулонефрит.
Лечение болезни предполагает прием антибиотиков, при этом пациент чувствует себя лучше через 1-2 дня.
Чем отличается мононуклеоз от ангины?
• Мононуклеоз - это вирусная инфекция, тогда как ангина - бактериальная инфекция.
• При мононуклеозе у пациента развивается сильная ангина, которая может быть связана с лимфаденопатией, небными петехиями, спленомегалом и легким гепатитом, в то время как ангина при стрептококке обычно связана с тонзиллитом.
• Посев из горла является золотым стандартом в диагностике стрептококковой инфекции, в то время как лимфоцитоз с атипичными лимфоцитами и положительный результат теста на моноспотоз могут указывать на мононуклеоз.
• Мононуклеоз - это самоограничивающееся состояние, при котором следует избегать приема антибиотиков, но при ангины нужно лечить антибиотиками.
• Осложнения при мононуклеозе редки, но при фарингите могут развиться ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит.
