Инвазивный и неинвазивный рак груди
Уплотнение в груди - обычное явление в современной хирургической практике. Это может быть доброкачественное заболевание, такое как простая фиброаденома, или злокачественное. В любом случае, чтобы быть в безопасности, любую опухоль в груди следует рассматривать как злокачественную, пока не будет доказано иное. Диагностика рака молочной железы основана на тройной оценке, которая включает клинические данные, результаты визуализации и цитологическое подтверждение. Карциномы могут быть дополнительно классифицированы в зависимости от гистологической классификации в зависимости от места их происхождения и инвазивности.
Инвазивная карцинома груди
Инвазивная карцинома груди может быть протоковой или дольчатой. Наиболее распространенным типом рака груди, на который приходится 75% всех случаев, является инвазивная протоковая карцинома. Обычно пациентка может испытывать ощущение твердой шишки в груди. Макроскопически он образует песчано-каменистую инфильтративную массу с характерными желтовато-белыми меловыми прожилками. Виден обширный фиброз. Микроскопически это выглядит как высокоплеоморфные эпителиальные клетки протоков, инфильтрирующие фиброзную строму ткани груди. Лимфатическая инвазия - обычное явление.
5-10% всех карцином груди имеют инвазивный лобулярный тип. Они похожи на инвазивную протоковую карциному, за исключением другой гистологической картины инфильтрации и большего риска положительности рецепторов эстрогена.
Лечение инвазивной карциномы должно быть агрессивным, включая тотальную мастэктомию с подмышечной очисткой, за которой следует лучевая терапия и химиотерапия.
Неинвазивная карцинома груди (карцинома in situ)
Опять же, неинвазивная карцинома молочной железы может быть либо лобулярной карциномой in situ, либо протоковой карциномой in situ, и обе они не имеют риска распространения, пока опухоль остается in situ.
Лобулярная карцинома in situ - это неопластическая пролиферация лобулярных эпителиальных клеток, которые заполняют и расширяют все ацинусы злокачественными клетками, но базальная мембрана не повреждена. Обычно он бывает многоочаговым и двусторонним. Клинически пациент может не иметь никаких пальпируемых образований и может иметь совершенно нормальную маммограмму. Это увеличивает риск развития рака груди в 10 раз, и обе груди подвергаются риску. Управление является весьма спорным, которая находится в диапазоне от тщательного наблюдения до полной двусторонний мастэктомии.
Протоковая карцинома in situ - это неопластическая пролиферация эпителиальных клеток протоков, заключенных в базальную мембрану. Это может быть связано с инфильтрирующей карциномой протоков. Клинически это дает твердую массу. Кальцификация - это обычное явление, которое позволяет обнаружить ее при маммографии. Микроскопически пораженные протоки расширены злокачественными клетками, которые расположены в виде решетчатых, папиллярных или сплошных структур. Клетки большие и однородные с хорошо выраженными клеточными мембранами.
Лечение зависит от размера поражения. Если 2 см, обычно рекомендуется мастэктомия.
В чем разница между инвазивной и неинвазивной карциномой груди?
• Инвазивная карцинома груди встречается чаще, чем неинвазивный тип.
• Обычно у пациентов с инвазивной карциномой обнаруживается клинически пальпируемое образование, но у пациентов с неинвазивным типом клинические симптомы могут отсутствовать.
• При инвазивном варианте опухоль пробила базальный эпителий и распространилась на остальную ткань молочной железы, но при неинвазивном типе базальная мембрана не повреждена.
• Неинвазивный тип чаще бывает двусторонним.
• В этих двух условиях управление отличается.
