Разница между доплатой и совместным страхованием

2024 Автор: Mildred Bawerman | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-16 08:42

Доплата или совместное страхование

Медицинское страхование или медицинское страхование - это страховое покрытие, которое приобретается с целью обеспечения защиты от рисков, связанных со здоровьем. Медицинское страхование - это уникальная страховая защита со своей терминологией и уникальной структурой. Медицинская страховка не покрывает 100% стоимости, а часть стоимости, которую не покрывает медицинская страховка, оплачивается клиентом из собственного кармана. Есть три типа личных расходов, включая доплату, совместное страхование и франшизу. В следующей статье исследуются два из этих условий медицинского страхования, а именно доплата и совместное страхование, и объясняются их сходства и различия.

Что такое доплата?

Доплата - это сумма, которую пациент должен платить непосредственно врачу, больнице или поставщику медицинских услуг за каждое посещение. Доплата также распространяется на лекарства, приобретенные в аптеке, и взимается за каждый рецепт. Copay перекладывает часть ответственности за оплату медицинского счета на пациента и гарантирует, что пациент не будет посещать врача без необходимости. С пациентов обычно взимается от 15 до 50 долларов в качестве доплаты за каждый визит к поставщику медицинских услуг. Однако размер доплаты зависит от ряда факторов. За посещение специалистов доплата обычно выше, чем у терапевтов. Покупка непатентованных лекарств по сравнению с фирменными лекарствами снижает доплату. Кроме того, на размер доплаты также влияют контракты страховых компаний с поставщиками медицинских услуг. Для поставщиков медицинских услуг в сети страховой компании размер доплаты ниже. Доплата должна производиться только до тех пор, пока не будет достигнут максимальный лимит наличных средств.

Что такое совместное страхование?

Совместное страхование - это механизм, согласно которому пациент разделяет расходы на медицинское обслуживание со страховой компанией. Например, если коэффициент распределения затрат составляет 70/30, то страховая компания покрывает 70% общих расходов на здравоохранение за год, а 30% покрывает пациент. Однако в большинстве случаев, когда медицинские расходы достигают максимальной суммы наличных средств пациента, разделение затрат между сторонами прекращается. Если общий годовой медицинский счет пациента превышает лимит оплаты наличными в год, страховая компания покрывает оставшуюся часть медицинских расходов за этот год. Совместное страхование обычно выше, если поставщик медицинских услуг не входит в сеть поставщиков страховой компании.

В чем разница между Copay и Coinsurance?

Медицинское страхование обычно не покрывает 100% общих медицинских счетов. Есть ряд платежей, которые необходимо произвести из кармана пациента, включая доплаты и выплаты по совместному страхованию. Оба эти метода используются страховыми компаниями для разделения медицинских расходов с пациентами. Как и в случае сооплаты, устанавливается сумма, которую необходимо платить за каждый визит к поставщику медицинских услуг или за каждый выписанный рецепт. Для пациента нет никаких сюрпризов, поскольку в каждом случае выплачивается одинаковая сумма. Однако выплаты по совместному страхованию не являются установленными суммами (поскольку они взимаются в процентах) и варьируются в зависимости от стоимости процедуры или стоимости дополнительных проблем и осложнений. Страховая компания редко использует одновременно доплату и сострахование. Однако,страховая компания предпочитает взимать плату за совместное страхование, поскольку она переносит большую часть риска и ответственности за платеж на пациента. Обычно как доплата, так и совместное страхование прекращаются после того, как исчерпан лимит наличных средств пациента. Однако это может быть не всегда.

Резюме

Доплата или совместное страхование

• Медицинская страховка обычно не покрывает 100% стоимости, а часть стоимости, которую не покрывает медицинская страховка, оплачивается клиентом из собственного кармана.

• Существует два типа личных расходов, включая доплату и совместное страхование.

• Доплата - это сумма, которую пациент должен будет платить непосредственно врачу, больнице или поставщику медицинских услуг за каждый визит. Доплата также распространяется на лекарства, приобретенные в аптеке, и взимается за каждый рецепт.

• Совместное страхование - это механизм, при котором пациент разделяет расходы на медицинское обслуживание со страховой компанией. Например, если соотношение долевого участия составляет 70/30, то страховая компания покрывает 70% общих расходов на здравоохранение за год, а 30% покрывает пациент.

• Доплата - это установленная сумма, тогда как выплаты по совместному страхованию взимаются в процентах и варьируются в зависимости от стоимости процедуры или стоимости дополнительных проблем и осложнений.

Дальнейшее чтение:

1. Разница между франшизой и максимальной выплатой из кармана

2. Разница между доплатой и франшизой