Ключевое различие - цианотические и ацианотические врожденные пороки сердца
Рождение совершенно нормального ребенка - это абсолютное чудо, утратившее внушающий благоговение характер из-за того, что это случается так часто. Многое может пойти не так во время формирования и роста плода. Пороки сердца, которые мы собираемся обсудить в этой статье, также являются такими нарушениями, которые возникают из-за порока развития определенных компонентов сердца на эмбриологической стадии. Как следует из их названий, цианоз наблюдается только при синюшных врожденных пороках сердца, а не при их бледных аналогах. Но ключевое различие между цианотическими и бледно-лицевыми врожденными пороками сердца заключается в том, что при цианотических дефектах кровь движется с правой стороны на левую, тогда как при цианотических дефектах кровь движется с левой стороны на правую сторону сердца бледные болезни.
СОДЕРЖАНИЕ
1. Обзор и основные различия
2. Что такое цианотические врожденные пороки сердца
3. Что такое ацианотические врожденные пороки сердца
4. Сходства между цианотическими и ацианотическими врожденными пороками сердца
5. Сравнение бок о бок - цианотические и ацианотические врожденные пороки сердца в табличной форме
6. Резюме
Что такое цианотические врожденные пороки сердца?
Цианотические врожденные пороки сердца возникают из-за дефектов системы кровообращения, присутствующих при рождении, которые придают коже голубоватый оттенок, известный как цианоз. Цианоз - это результат оттока крови из правой части сердца в левую часть сердца, снижение насыщения кислородом и увеличение содержания дезоксигенированного гемоглобина в крови.
В эту группу входят следующие патологические состояния
- Тетралогия Фалло
- Транспозиция магистральных артерий
- Атрезия трехстворчатого клапана
Тетралогия Фалло
Четыре основных черты тетралогии Фалло:
- Дефект межжелудочковой перегородки
- Сублегочный стеноз
- Преодоление аорты
- Гипертрофия правого желудочка
Эти дефекты связаны с передневерхним смещением инфундибулярной перегородки на эмбриональной стадии.
Морфологические особенности
Сердце обычно увеличено и имеет характерную форму башмака.
Клинические особенности
Пациенты с TOF могут дожить до взрослого возраста даже без надлежащего лечения. Сублегочный стеноз является определяющим фактором тяжести симптомов. В случае легкого сублегочного стеноза клиническая картина будет аналогична изолированной ДМЖП. Только стеноз тяжелой степени может дать начало цианотической форме заболевания. Тяжесть сублегочного стеноза и гипопластичность легочных артерий прямо пропорциональны.
Рисунок 01: Тетралогия Фалло
Транспозиция магистральных артерий
Порок развития туловища и аортопульмональной перегородки является эмбриологической основой этого состояния. Вентрикулоартериальная диссонанс является характерным патологическим признаком.
Прогноз заболевания зависит от трех основных факторов.
- Степень смешения крови
- Степень гипоксии
- Способность правого желудочка поддерживать большой круг кровообращения
По мере роста ребенка постоянная нагрузка на правый желудочек, который действует как системный желудочек, приводит к его гипертрофии. Одновременно происходит атрофия левого желудочка из-за пониженного сопротивления малого круга кровообращения.
Трикуспидальная атрезия
Полная окклюзия устья трехстворчатого клапана называется атрезией трикуспидального клапана. Асимметричное разделение AV-канала является основным эмбриологическим дефектом. Расширенный митральный клапан и гипоплазия правого желудочка являются характерными морфологическими особенностями. Прогноз обычно плохой, и пациент умирает в течение первых пяти лет жизни.
Что такое ацианотические врожденные пороки сердца?
Ацианотические врожденные пороки сердца также возникают из-за врожденных структурных дефектов системы кровообращения. Но при этой группе заболеваний цианоз не наблюдается, поскольку адекватная концентрация деоксигенированного гемоглобина не производится по разным причинам.
Следующие состояния считаются бледными врожденными пороками сердца.
- Обструктивные поражения - стеноз легочной артерии, стеноз аорты, коарктация аорты
- Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
- Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
- Открытый артериальный проток
- Легочный стеноз
- Дефект атриовентрикулярной перегородки
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
Это связано с пороком развития перегородки, разделяющей два предсердия. Были описаны три основные формы РАС.
- Ostium primum
- Остиум Секундум
- Дефект венозного синуса
Клинические особенности
У большинства пациентов с РАС симптомы обычно отсутствуют. При обследовании сердечно-сосудистой системы можно выявить следующие признаки.
- Шум систолического выброса
- Рентген грудной клетки показывает кардиомегалию с выраженной легочной сосудистой сетью и выступающей луковицей ЛА.
- Катетеризация сердца может показать увеличение насыщения кислородом между ВПВ и правым предсердием во время смешивания.
Дефект следует исправить хирургическим путем до 4-5 лет.
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
Это наиболее распространенная разновидность врожденных пороков сердца, которые подразделяются на три группы в зависимости от области межжелудочковой перегородки, которая имеет порок развития.
- Мембранозный дефект - дефект перепончатой перегородки
- Мышечный дефект - поражены мышечная и верхушечная части перегородки.
- Инфундибулярный дефект - дефект лежит непосредственно под легочным клапаном.
В подавляющем большинстве случаев дефект спонтанно регрессирует. Вмешательство требуется только в том случае, если у пациента проявляются признаки и симптомы сердечной недостаточности.
Клиническая картина аналогична таковой при РАС. Аускультация голосистолического шума чуть ниже левого грудино-реберного края указывает на возможность ДМЖП. Рентген грудной клетки может показать кардиомегалию и выраженные сердечные сосуды. Симптомы сердечной недостаточности проявляются только у пациентов с большим дефектом перегородки.
Рисунок 02: VSD
Открытый артериальный проток
Артериальный проток плода присутствует в кровообращении плода, чтобы облегчить отведение крови из легочной артерии в нисходящую аорту, и этот тракт обычно закрывается в течение нескольких недель после рождения. Его постоянство в младенчестве называется открытым артериальным протоком.
Коарктация аорты
Сужение аорты в месте, откуда исходит артериальный проток, известно как коарктация аорты. Обычно это происходит в сочетании с другими пороками сердца, такими как двустворчатый аортальный клапан. У пациентов появляются симптомы заболевания в течение первых трех месяцев жизни.
Клиническая картина включает:
- Системная гипоперфузия
- Метаболический ацидоз
- Застойная сердечная недостаточность
В чем сходство между цианотическими и ацианотическими врожденными пороками сердца
Цианотические и бледные врожденные пороки сердца возникают из-за врожденных дефектов различных структурных компонентов сердца
В чем разница между цианотическими и ацианотическими врожденными пороками сердца?
Различать статью в середине перед таблицей
Цианотические и ацианотические врожденные пороки сердца |
|
| Направление кровотока | |
| Кровь движется из правой части сердца в левую. | Кровь движется от левого края сердца к правому. |
| Состояние крови | |
| Кровь, движущаяся влево, дезоксигенирована. | Кровь, движущаяся вправо, насыщается кислородом. |
| Цианоз | |
| Цианоз присутствует. | Цианоз отсутствует. |
Резюме - цианотические и ацианотические врожденные пороки сердца
Цианотические и бледные врожденные пороки сердца возникают из-за врожденных структурных дефектов сердца. При синюшной форме порока кровь движется с правой стороны сердца на левую. При бледной группе дефектов кровь движется с левой стороны на правую. Это ключевое различие между синюшными и бледными пороками сердца.
Скачать PDF-версию цианотических и ацианотических врожденных пороков сердца
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономных целях в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, скачайте PDF-версию здесь Разница между цианотическими и ацианотическими врожденными пороками сердца
