Разница между цианотическими и ацианотическими врожденными пороками сердца

2024 Автор: Mildred Bawerman | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-16 08:42

Ключевое различие - цианотические и ацианотические врожденные пороки сердца

Рождение совершенно нормального ребенка - это абсолютное чудо, утратившее внушающий благоговение характер из-за того, что это случается так часто. Многое может пойти не так во время формирования и роста плода. Пороки сердца, которые мы собираемся обсудить в этой статье, также являются такими нарушениями, которые возникают из-за порока развития определенных компонентов сердца на эмбриологической стадии. Как следует из их названий, цианоз наблюдается только при синюшных врожденных пороках сердца, а не при их бледных аналогах. Но ключевое различие между цианотическими и бледно-лицевыми врожденными пороками сердца заключается в том, что при цианотических дефектах кровь движется с правой стороны на левую, тогда как при цианотических дефектах кровь движется с левой стороны на правую сторону сердца бледные болезни.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные различия

2. Что такое цианотические врожденные пороки сердца

3. Что такое ацианотические врожденные пороки сердца

4. Сходства между цианотическими и ацианотическими врожденными пороками сердца

5. Сравнение бок о бок - цианотические и ацианотические врожденные пороки сердца в табличной форме

6. Резюме

Что такое цианотические врожденные пороки сердца?

Цианотические врожденные пороки сердца возникают из-за дефектов системы кровообращения, присутствующих при рождении, которые придают коже голубоватый оттенок, известный как цианоз. Цианоз - это результат оттока крови из правой части сердца в левую часть сердца, снижение насыщения кислородом и увеличение содержания дезоксигенированного гемоглобина в крови.

В эту группу входят следующие патологические состояния

• Тетралогия Фалло
• Транспозиция магистральных артерий
• Атрезия трехстворчатого клапана

Тетралогия Фалло

Четыре основных черты тетралогии Фалло:

• Дефект межжелудочковой перегородки
• Сублегочный стеноз
• Преодоление аорты
• Гипертрофия правого желудочка

Эти дефекты связаны с передневерхним смещением инфундибулярной перегородки на эмбриональной стадии.

Морфологические особенности

Сердце обычно увеличено и имеет характерную форму башмака.

Клинические особенности

Пациенты с TOF могут дожить до взрослого возраста даже без надлежащего лечения. Сублегочный стеноз является определяющим фактором тяжести симптомов. В случае легкого сублегочного стеноза клиническая картина будет аналогична изолированной ДМЖП. Только стеноз тяжелой степени может дать начало цианотической форме заболевания. Тяжесть сублегочного стеноза и гипопластичность легочных артерий прямо пропорциональны.

Рисунок 01: Тетралогия Фалло

Транспозиция магистральных артерий

Порок развития туловища и аортопульмональной перегородки является эмбриологической основой этого состояния. Вентрикулоартериальная диссонанс является характерным патологическим признаком.

Прогноз заболевания зависит от трех основных факторов.

• Степень смешения крови
• Степень гипоксии
• Способность правого желудочка поддерживать большой круг кровообращения

По мере роста ребенка постоянная нагрузка на правый желудочек, который действует как системный желудочек, приводит к его гипертрофии. Одновременно происходит атрофия левого желудочка из-за пониженного сопротивления малого круга кровообращения.

Трикуспидальная атрезия

Полная окклюзия устья трехстворчатого клапана называется атрезией трикуспидального клапана. Асимметричное разделение AV-канала является основным эмбриологическим дефектом. Расширенный митральный клапан и гипоплазия правого желудочка являются характерными морфологическими особенностями. Прогноз обычно плохой, и пациент умирает в течение первых пяти лет жизни.

Что такое ацианотические врожденные пороки сердца?

Ацианотические врожденные пороки сердца также возникают из-за врожденных структурных дефектов системы кровообращения. Но при этой группе заболеваний цианоз не наблюдается, поскольку адекватная концентрация деоксигенированного гемоглобина не производится по разным причинам.

Следующие состояния считаются бледными врожденными пороками сердца.

• Обструктивные поражения - стеноз легочной артерии, стеноз аорты, коарктация аорты
• Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
• Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
• Открытый артериальный проток
• Легочный стеноз
• Дефект атриовентрикулярной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

Это связано с пороком развития перегородки, разделяющей два предсердия. Были описаны три основные формы РАС.

• Ostium primum
• Остиум Секундум
• Дефект венозного синуса

Клинические особенности

У большинства пациентов с РАС симптомы обычно отсутствуют. При обследовании сердечно-сосудистой системы можно выявить следующие признаки.

• Шум систолического выброса
• Рентген грудной клетки показывает кардиомегалию с выраженной легочной сосудистой сетью и выступающей луковицей ЛА.
• Катетеризация сердца может показать увеличение насыщения кислородом между ВПВ и правым предсердием во время смешивания.

Дефект следует исправить хирургическим путем до 4-5 лет.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

Это наиболее распространенная разновидность врожденных пороков сердца, которые подразделяются на три группы в зависимости от области межжелудочковой перегородки, которая имеет порок развития.

• Мембранозный дефект - дефект перепончатой перегородки
• Мышечный дефект - поражены мышечная и верхушечная части перегородки.
• Инфундибулярный дефект - дефект лежит непосредственно под легочным клапаном.

В подавляющем большинстве случаев дефект спонтанно регрессирует. Вмешательство требуется только в том случае, если у пациента проявляются признаки и симптомы сердечной недостаточности.

Клиническая картина аналогична таковой при РАС. Аускультация голосистолического шума чуть ниже левого грудино-реберного края указывает на возможность ДМЖП. Рентген грудной клетки может показать кардиомегалию и выраженные сердечные сосуды. Симптомы сердечной недостаточности проявляются только у пациентов с большим дефектом перегородки.

Рисунок 02: VSD

Открытый артериальный проток

Артериальный проток плода присутствует в кровообращении плода, чтобы облегчить отведение крови из легочной артерии в нисходящую аорту, и этот тракт обычно закрывается в течение нескольких недель после рождения. Его постоянство в младенчестве называется открытым артериальным протоком.

Коарктация аорты

Сужение аорты в месте, откуда исходит артериальный проток, известно как коарктация аорты. Обычно это происходит в сочетании с другими пороками сердца, такими как двустворчатый аортальный клапан. У пациентов появляются симптомы заболевания в течение первых трех месяцев жизни.

Клиническая картина включает:

• Системная гипоперфузия
• Метаболический ацидоз
• Застойная сердечная недостаточность

В чем сходство между цианотическими и ацианотическими врожденными пороками сердца

Цианотические и бледные врожденные пороки сердца возникают из-за врожденных дефектов различных структурных компонентов сердца

В чем разница между цианотическими и ацианотическими врожденными пороками сердца?

Различать статью в середине перед таблицей

Цианотические и ацианотические врожденные пороки сердца
Направление кровотока
Кровь движется из правой части сердца в левую.	Кровь движется от левого края сердца к правому.
Состояние крови
Кровь, движущаяся влево, дезоксигенирована.	Кровь, движущаяся вправо, насыщается кислородом.
Цианоз
Цианоз присутствует.	Цианоз отсутствует.

Резюме - цианотические и ацианотические врожденные пороки сердца

Цианотические и бледные врожденные пороки сердца возникают из-за врожденных структурных дефектов сердца. При синюшной форме порока кровь движется с правой стороны сердца на левую. При бледной группе дефектов кровь движется с левой стороны на правую. Это ключевое различие между синюшными и бледными пороками сердца.

Скачать PDF-версию цианотических и ацианотических врожденных пороков сердца

Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономных целях в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, скачайте PDF-версию здесь Разница между цианотическими и ацианотическими врожденными пороками сердца