Инфаркт миокарда против остановки сердца | Остановка кровообращения против инфаркта миокарда | Причины, клинические особенности, расследование, лечение, осложнения и прогноз
Инфаркт миокарда возникает в результате нарушения кровоснабжения миокарда, которое в основном возникает в результате сужения коронарных артерий из-за атеросклероза. Напротив, остановка сердца или остановка кровообращения - это прекращение кровообращения из-за неспособности сердца эффективно сокращаться. Следовательно, инфаркт миокарда и остановка сердца - разные термины, но инфаркт миокарда является причиной 60-70% остановки сердца. В этой статье указываются различия между этими двумя типами в том, что касается их патогенеза, причин, клинических особенностей и результатов исследования, ведения, осложнений и прогноза.
Инфаркт миокарда
Сильное атеросклеротическое сужение одной или нескольких коронарных артерий привело к нарушению кровоснабжения сердечной мышцы, в результате чего она страдает ишемией и инфарктом. Инфаркт может быть трансмуральным, если поражена полная толщина миокарда, или субэндокардиальным, если поражена частичная толщина.
Факторы риска инфаркта миокарда широко классифицируются как изменяемые и неизменяемые. Поддающиеся изменению факторы риска включают гиперлипидемию, гипертонию, сахарный диабет, курение, отсутствие физических упражнений, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя и малоподвижный образ жизни. Немодифицируемыми факторами риска являются возраст, мужской пол и положительный семейный анамнез.
Клинически у пациента возникает внезапная боль в груди продолжительностью более 20-30 минут, которая может иррадиировать в левую руку и угол челюсти. Это может сопровождаться повышенным потоотделением, тошнотой, рвотой, а также одышкой.
ЭКГ показывает изменения сегмента ST и зубца T. Диагноз подтверждается повышением сердечных маркеров.
Для лучшего прогноза необходимо немедленное вмешательство. Лечение включает кислородную терапию, аспирин, клопидогрель и морфин. При ST следует рассмотреть возможность применения стрептокиназы, если нет противопоказаний. Терапию статинами следует начинать независимо от уровня липидов. После стабилизации состояния пациента следует рассмотреть возможность чрескожного коронарного вмешательства, стентирования или, при необходимости, шунтирования.
Осложнения инфаркта миокарда включают аритмии, перикардит и гипертензию, системную эмболию из-за тромбов стенок, повторный инфаркт и разрыв миокарда.
Прогноз зависит от здоровья человека, степени повреждения и проводимого лечения.
Остановка сердца
Это неотложная медицинская помощь. Прекращение нормального кровообращения из-за неспособности сердца эффективно перекачивать кровь приводит к остановке сердца, и, если это происходит неожиданно, это называется внезапной сердечной смертью. Обеспечение кислородом тканей и органов нарушается из-за прекращения нормального кровообращения. Недостаток кислорода в мозгу вызывает потерю сознания. Пациент имеет ненормальное дыхание или его отсутствие. Если остановку сердца не лечить в течение 5 минут, велика вероятность травмы головного мозга. Следовательно, немедленное и решительное лечение является обязательным для наилучших шансов на выживание и неврологическое восстановление.
Причины остановки сердца имеют либо сердечное, либо внесердечное происхождение. Сердечные причины включают ишемическую болезнь сердца, кардиомиопахтию, пороки клапанов сердца и врожденные пороки сердца, при этом несердечные причины включают травмы, кровоизлияние, чрезмерную дозу лекарств, утопление и тромбоэмболию легочной артерии.
Симптомы остановки сердца внезапны и сильны. Внезапный коллапс, отсутствие дыхания, пульса и потеря сознания являются клиническим диагнозом.
Принципы ведения: базовое жизнеобеспечение, расширенное жизнеобеспечение и постреанимационный уход.
Возможные осложнения остановки сердца включают аритмию, инсульт и разрыв сердца, кардиогенный шок и переломы ребер во время попыток реанимации и смерть.
Прогноз плохой.
В чем разница между инфарктом миокарда (ИМ) и остановкой сердца?
• Нарушение функции миокарда из-за нарушения кровоснабжения называется инфарктом миокарда, а прекращение кровообращения из-за нарушения насосной функции называется остановкой сердца.
• При остановке сердца пациент внезапно падает в обморок.
• Инфаркт миокарда - основная причина остановки сердца.
• Факторы риска определены при инфаркте миокарда, но точная причина не установлена, в то время как несколько сердечных и внесердечных причин ответственны за остановку сердца.
• Остановка сердца лечится попытками реанимации.
