Разница между фиброзом и циррозом

2024 Автор: Mildred Bawerman | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-16 08:42

Ключевое различие - фиброз против цирроза

Образование фиброзных тканей в любом месте нашего тела называется фиброзом. Патологическое состояние, при котором вся печень превращается в паренхиматозные узелки, окруженные фиброзными связками, и сосудистое шунтирование различной степени определяется в клинической медицине как цирроз. Хотя определение цирроза сбивает с толку, если вы присмотритесь, вы поймете, что на самом деле при циррозе происходит обширное образование фиброзных тканей в печени. Итак, цирроз на самом деле является результатом массивного фиброза в печени. Ключевое различие между фиброзом и циррозом заключается в том, что фиброз может возникнуть в любом месте тела, в то время как цирроз является результатом обширного фиброза, имеющего место в печени.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные различия

2. Что такое фиброз

3. Что такое цирроз

4. Сходства между фиброзом и циррозом

5. Сравнение бок о бок - фиброз и цирроз в табличной форме

6. Резюме

Что такое фиброз?

Фиброз - это образование фиброзных тканей в любой части тела. Большинство паренхиматозных органов подвергаются фиброзу после структурных повреждений их по внешним или внутренним причинам.

Наше тело использует фиброз как механизм заживления, когда поврежденные ткани не могут полностью восстановиться. Это также может произойти в тканях, которые могут регенерироваться, когда опорные структуры получили необратимые повреждения. Хотя эти волокнистые или рубцовые ткани не способны выполнять физиологические функции специализированных тканей, которые они заменяют, они обеспечивают столь необходимую структурную стабильность неповрежденным тканям органа для выполнения нормальных функций.

Причины фиброза

• Хроническое воспаление
• Инфаркт
• Другие внешние или внутренние повреждения органов

Механизм фиброза

После любого повреждения паренхиматозного органа и последующего воспаления начинается последовательный процесс, который заканчивается образованием фиброзных тканей в поврежденном органе.

Процесс начинается с образования новых кровеносных сосудов, которые снабжают кровью жизненно важные факторы, необходимые для заживления. Это называется ангиогенезом. Новообразованные кровеносные сосуды негерметичны, и это объясняет отек вокруг заживающих ран

Этапы ангиогенеза

• Высвобождение NO и факторов роста эндотелия сосудов (VEGF)
• Расширение сосудов
• Отделение перицитов от поверхности альбумина и разрушение базальной мембраны
• Формирование сосудистого ростка
• Миграция и разрастание эндотелиальных клеток к области повреждения ткани
• Ремоделирование в капиллярные трубки
• Привлечение периэндотелиальных клеток для формирования зрелых кровеносных сосудов
• Отложение базальной мембраны
• Формирование грануляционной ткани

Грануляционная ткань образована мигрирующими и пролиферирующими фибробластами, которые откладываются в рыхлой соединительной ткани. Он имеет характерный розовый, мягкий и зернистый вид. Гистологическая картина грануляционной ткани - это наличие крошечных кровеносных сосудов во внеклеточном матриксе с вкраплениями воспалительных клеток. TGF-бета - важный фактор роста, необходимый для успешного откладывания внеклеточного матрикса.

Последний этап процесса - реконструкция соединительных тканей

Ремоделирование соединительной ткани чрезвычайно важно для повышения стабильности вновь образованной рубцовой ткани.

Рисунок 01: Интерстициальный фиброз легких при склеродермии

Макрофаги играют ключевую роль в этом процессе. Основные функции, выполняемые макрофагами, способствующими заживлению:

• Удаление возбудителей болезней и мертвых тканей
• Обеспечение факторов роста, необходимых для размножения клеток
• Секреция цитокинов, стимулирующих пролиферацию и миграцию фибробластов

Что такое цирроз?

Цирроз - это патологическое состояние, при котором вся печень превращается в паренхиматозные узелки, окруженные фиброзными тяжами, и сосудистое шунтирование различной степени.

Любое состояние, которое приводит к хроническому воспалению печени, приводит к обширному разрушению гепатоцитов. Некоторые из поврежденных гепатоцитов заменяются жизнеспособными клетками посредством регенерации, а другие заменяются рубцовыми тканями, образованными в результате фиброза. При многократном воздействии повреждающего агента разрушение гепатоцитов увеличивается, и количество клеток, замещенных фиброзом, постепенно возрастает. Конечным результатом продолжения этого процесса является цирроз печени.

Причины цирроза

• Алкоголь
• Хронический вирусный гепатит (гепатит В или С)
• Неалкогольная жировая болезнь печени
• Первичный склерозирующий холангит
• Аутоиммунное заболевание печени
• Первичный и вторичный билиарный цирроз
• Муковисцидоз
• Гемохроматоз
• Болезнь Вильсона
• Дефицит антитрипсина альфа-1
• Любое другое хроническое заболевание, поражающее печень.

Патофизиология цирроза печени

После любого повреждения гепатоцитов клетки Купфера и интактные гепатоциты, прилегающие к месту повреждения, начинают выделять факторы роста и другие химические медиаторы. Эти медиаторы активируют звездчатые клетки в пространстве Диссе и превращают их в зрелые клетки, которые обладают активностью, подобной миофибробластам. Зрелые звездчатые клетки затем продуцируют медиаторы, вызывающие фиброз.

Морфология цирроза

• При циррозе нарушается характерное дольчатое расположение печени.
• В результате фиброза в печени образуются фиброзные перегородки, которые окружают скопления регенерирующих гепатоцитов, которые называются регенеративными узелками. Внутри этих фиброзных перегородок развиваются новые кровеносные сосуды, которые отводят кровь от жизнеспособных гепатоцитов.

• Коллаген накапливается в пространстве Диссе.

  

  Рисунок 02: Цирроз

Клинические особенности цирроза

• Гепатомегалия
• Асцит
• Желтуха
• Изменения кровообращения - телеангиэктазия пауков, ладонная эритема, цианоз
• Эндокринные изменения - потеря либидо, алопеция, гинекомастия, атрофия груди, нерегулярные менструации, атрофия яичек, аменорея.
• Синяки, пурпура, носовое кровотечение
• Портальная гипертензия с последующими спленомегалией и кровотечением из варикозно расширенных вен.
• Печеночная энцефалопатия
• Пальцы

При компенсированном циррозе, хотя функции печени нарушены, они поддерживаются на более низком уровне с помощью различных компенсаторных механизмов. Но при продолжающемся разрушении гепатоцитов этих компенсаторных механизмов становится недостаточно. Именно тогда начинают проявляться клинические признаки.

Лечение цирроза

• Цирроз увеличивает риск других сопутствующих заболеваний, таких как варикозное расширение вен пищевода и гепатоцеллюлярная карцинома.
• Эндоскопию следует проводить не реже одного раза в два года для проверки варикозного расширения вен пищевода. Поскольку факторы свертывания крови не вырабатываются в достаточной степени поврежденной печенью, невыявленное внутреннее кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода может быть фатальным.
• У пациентов с циррозом печени следует регулярно измерять уровень альфа-фето-белка в сыворотке для диагностики любых злокачественных состояний в печени на их предварительных стадиях.

В чем сходство между фиброзом и циррозом

• Как уже говорилось в начале, цирроз - это еще одна форма фиброза. Следовательно, оба они имеют одинаковую патологическую основу.
• Хроническое воспаление является основной причиной как цирроза, так и фиброза.

В чем разница между фиброзом и циррозом?

Различать статью в середине перед таблицей

Фиброз против цирроза
Фиброз - это образование фиброзных тканей в любой части тела.	Цирроз - это патологическое состояние, при котором вся печень превращается в паренхиматозные узелки, окруженные фиброзными тяжами, и сосудистое шунтирование различной степени.
Место расположения
Фиброз может возникнуть в любом месте тела.	Цирроз - это результат обширного фиброза печени.

Резюме - фиброз против цирроза

Тяжесть фиброза зависит от места его возникновения. Например, не о чем беспокоиться образование рубца на коже, но фиброз жизненно важных органов, таких как почки, печень или легкие, может стать чрезвычайно серьезным заболеванием. Цирроз - один из таких случаев, когда непреднамеренный фиброз угрожает жизни пациента. В этом разница между фиброзом и циррозом. Поэтому ранняя диагностика этих состояний важна для предотвращения любых будущих осложнений.

Скачать PDF-версию исследования фиброза и цирроза

Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономных целях в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, скачайте PDF-версию здесь. Разница между фиброзом и циррозом.