Ключевое различие - цистит против пиелонефрита
Инфекции, затрагивающие почки, мочеточник, мочевой пузырь и уретру, известны как инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Эти инфекции вызываются различными микробами, которые разными способами попадают в мочевыводящие пути. В зависимости от анатомической области мочевыводящих путей пораженные ИМП подразделяются на две широкие категории: инфекции нижних путей и инфекции верхних путей. Пиелонефрит, инфекция и связанное с ней воспаление почек, относится к инфекциям верхних мочевых путей. С другой стороны, инфекция мочевого пузыря, называемая циститом, классифицируется как инфекции нижних мочевых путей. Это ключевое различие между циститом и пиелонефритом. Эти два состояния различаются по нескольким аспектам, таким как анатомическая локализация, этиология, патогенез и лечение.
СОДЕРЖАНИЕ
1. Обзор и основные различия
2. Что такое пиелонефрит
3. Что такое цистит
4. Сходство между циститом и пиелонефритом
5. Сравнение бок о бок - цистит и пиелонефрит в табличной форме
6. Резюме
Что такое пиелонефрит?
Пиелонефрит - это гнойное воспаление почек и почечной лоханки, вызванное бактериальной инфекцией. Кишечные грамотрицательные палочки являются основными возбудителями пиелонефрита. Среди них кишечная палочка - наиболее часто выделяемый патоген. Proteus, Klebsiella, Enterobacter и Pseudomonas - другие важные организмы, вызывающие пиелонефрит. Staphylococcus и Streptococcus faecalis также могут вызывать это состояние.
Патогенез
Попадание бактерий в паренхиму почек может происходить двумя путями.
Со стороны нижних мочевыводящих путей как восходящая инфекция
Это наиболее распространенный путь проникновения болезнетворных микроорганизмов в почки. Достигнув мочевыводящих путей, они прикрепляются к поверхности слизистой оболочки и колонизируются в дистальном отделе уретры. Затем они постепенно поднимаются вверх и проникают в почки. Факторы вирулентности, такие как фимбрии, аэробактин, гемолизин и жгутики, играют ключевую роль в этом процессе.
Через кровь
Гематогенное распространение бактерий в почки часто связано с сепсисом и инфекционным эндокардитом.
Непосредственная близость уретры к анальному отверстию повышает предрасположенность женщин к пиелонефриту. Наличие короткой уретры и повреждение слоев слизистой оболочки во время полового акта - другие факторы, повышающие эту уязвимость.
Пиелонефрит также часто встречается у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей из-за застоя мочи, который способствует колонизации бактерий в мочевом пузыре.
Рисунок 01: Почка
Морфология
- Пораженная почка обычно увеличена.
- Могут быть поражены одна или обе почки.
- На поверхности почек обнаруживаются отдельные желтоватые выпуклые абсцессы.
- Разжижающийся некроз с образованием абсцесса наблюдается в паренхиме почек.
- Накопление нейтрофилов в собирательных протоках приводит к образованию цилиндров лейкоцитов в моче.
- Может возникнуть папиллярный некроз.
Признаки и симптомы
Симптомы: боль в пояснице, высокая температура с ознобом и рвотой.
Признаки: болезненность почечного угла и поясничной области.
Предрасполагающие факторы
- Обструкция мочевыводящих путей
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
- Приборы
- Сахарный диабет
- Женский пол и старость
- Беременность
- Ранее существовавшие поражения почек
- Иммуносупрессия
Диагностика
Неосложненный пиелонефрит можно диагностировать клинически.
Обычно делается полный отчет о моче (UFR). Подтверждение диагноза основывается на наличии гнойных клеток, эритроцитов или цилиндров гнойных клеток в моче. Посев мочи может быть сделан для идентификации колонизирующего организма. Наличие чистого роста более 10 5 колоний на миллилитр свежей мочи считается значительным. Чтобы выбрать подходящее лечение антибиотиками, необходимо провести тестирование на чувствительность к антибиотикам.
Другие исследования, которые обычно проводятся в клинических условиях:
- Полный анализ крови (FBC)
- Мочевина крови
- Электролит сыворотки
- Культура крови и ABST
- FBS
Лечение
Внутривенные антибиотики - ципрофлоксацин.
Цефтазидим / Цефтриаксон
Ампициллин + клавулиновая кислота
Что такое цистит?
Цистит - это воспаление мочевого пузыря. Бактериальные инфекции - самая частая причина цистита. Это состояние может быть болезненным и может привести к серьезным осложнениям, если инфекция распространяется на почки. Тяжесть и течение заболевания зависят от вирулентности микроорганизмов.
У женщин обычно неосложненный цистит возникает после первого полового акта. В медицине это состояние получило своеобразное название «цистит медового месяца».
Комменсалы желудочно-кишечного тракта являются виновниками большинства случаев цистита. Они попадают в мочевыводящие пути из перианальной области и колонизируются в мочевом пузыре, вызывая клинические проявления.
Длительный цистит связан с гипертрофией мочевого пузыря и трабекуляцией стенки мочевого пузыря.
Рисунок 02: Мочевой пузырь
Признаки и симптомы
Симптомы: дизурия, учащенное мочеиспускание, надлобковая боль.
Признаки: болезненность над лобком
Диагностика
В большинстве случаев диагноз цистита основывается на симптомах и признаках. Подтверждение наличия инфекции можно сделать с помощью УФР или индикаторной полоски. При необходимости можно сделать посев мочи для выявления колонизированного организма.
лечение
Пероральные антибиотики можно назначать в течение 5-7 дней. Обычно назначают хинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин) и коамоксиклав. Посев мочи следует повторить через 2-3 дня после курса антибиотиков.
Что общего между циститом и пиелонефритом?
- И цистит, и пиелонефрит - это два разных типа инфекций мочевыводящих путей.
- Комменсалы желудочно-кишечного тракта являются наиболее частыми возбудителями обоих состояний.
В чем разница между циститом и пиелонефритом?
Различать статью в середине перед таблицей
Цистит против пиелонефрита |
|
| Пиелонефрит - гнойное воспаление почек и почечной лоханки. | Цистит - это воспаление мочевого пузыря. |
| Тип мочевой инфекции | |
| Пиелонефрит - это инфекция верхних мочевыводящих путей. | Цистит - это инфекция нижних мочевых путей. |
| Строгость | |
| Пиелонефрит - очень тяжелое состояние. | Цистит не так серьезен, если не распространяется на почки. |
Резюме - Цистит против пиелонефрита
Каждый клиницист должен иметь представление о соответствующих клинических признаках и симптомах двух обсуждаемых здесь состояний, чтобы определить разницу между циститом и пиелонефритом. Если есть подозрение на пиелонефрит, важно подтвердить диагноз путем дальнейшего обследования и как можно скорее начать лечение.
Скачать PDF-версию «Цистит против пиелонефрита»
Вы можете скачать PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономных целях в соответствии с примечаниями к цитированию. Пожалуйста, скачайте PDF-версию здесь. Разница между циститом и пиелонефритом.
