Сердечный ожог против кислотного рефлюкса | Общая причина, представление, лечение и осложнения
Сильное ощущение жжения за грудиной, так называемая изжога, часто встречается в современной клинической практике. Это может быть вызвано разными причинами и иногда имитирует стенокардию. Однако наиболее частой причиной изжоги является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Таким образом, ясно, что изжога и кислотный рефлюкс - это два разных термина, хотя некоторые люди ошибочно считают, что они имеют одно и то же значение. Изжога - это всего лишь симптом, а кислотный рефлюкс - это болезнь. Эта статья послужит руководством для понимания различий между этими двумя терминами.
Изжога
Как было сказано выше, изжога - это симптом. Это сильный жгучий дискомфорт в области грудины, часто возникающий ночью. Это часто начинается с наклона вперед, подъема тяжестей и наклона. Частота и тяжесть изжога усугубляется лежанием на ровном месте, поэтому пациент стремится спать с несколькими подушками, чтобы избежать симптомов. У пациента с изжогой может появиться горечь во рту из-за рефлюкса кислоты, а ночью из-за аспирации кислоты могут развиться приступы кашля или удушья.
Кислотный рефлюкс
Это самая частая причина изжоги, а не симптом. Это болезнь. Отлив кислоты происходит по нескольким причинам. Одна вещь - это снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода, что способствует рефлюксу кислоты в тех случаях, когда повышается внутрибрюшное давление. Другими ответственными причинами являются грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, замедленное очищение пищевода, состав желудочного содержимого, неполноценное опорожнение желудка, повышенное внутрибрюшное давление, например, при ожирении и беременности, а также факторы питания и окружающей среды, такие как алкоголь, жир, шоколад, кофе, курение и т. Д. нестероидные противовоспалительные препараты.
Клинически пациенты с кислотным рефлюксом могут проявлять в основном изжогу и регургитацию. У них может быть повышенное слюноотделение из-за рефлекторной стимуляции слюнных желез. Увеличение веса - это особенность.
В длительных случаях у пациента может развиться одинофагия и дисфагия, вероятно, из-за образования доброкачественной кислой стриктуры в пищеводе. Другие осложнения включают эзофагит, пищевод Барретта, анемию из-за хронической скрытой кровопотери, заворот желудка и аденокарциному желудочно-пищеводного перехода в более сложных случаях. Любой пациент с длительным кислотным рефлюксом, если в какой-то момент в его жизни развилась дисфагия, должен быть обследован на аденокарциному до того, как будет поставлен диагноз кислотной стриктуры.
Эндоскопия разделяет гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь на пять степеней. Оценка 0 считается нормальной. Степень 1–4 включает эритематозный эпителий, полосатые линии, сливные язвы и барреттность пищевода соответственно.
Лечение включает изменение образа жизни, антациды, блокаторы Н2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы, причем последнее считается лечением выбора. В случае неудачного лечения следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства, например фундопликацию.
В чем разница между изжогой и кислотным рефлюксом?
• Изжога - это симптом, а кислотный рефлюкс - это болезнь.
• Кислотный рефлюкс обычно проявляется изжогой.
• Частая изжога, нарушающая образ жизни, свидетельствует о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
