Язва против кислотного рефлюкса | Кислотный рефлюкс против этиологии, патологии, клинических проявлений, осложнений, исследования и лечения язвенной болезни
Пептические язвы и кислотный рефлюкс - два распространенных заболевания желудочно-пищеводного тракта. Некоторые люди ошибочно путают эти два термина, поскольку имеют в виду одно и то же, потому что повышенная кислотность является фактором, ответственным за оба. В этой статье указываются различия между язвенной болезнью и кислотным рефлюксом с точки зрения этиологии, патологии, клинических проявлений, осложнений, результатов исследования и лечения, которые могут помочь различить эти два состояния.
Язва
Пептические язвы могут возникать в нижних отделах пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тощей кишке и редко в подвздошной кишке, прилегающей к дивертикулу Микеля. Язвы могут быть острыми или хроническими.
Пептические язвы могут быть вызваны множеством причин, которые в широком смысле классифицируются как гиперсекреция кислоты, снижение устойчивости слизистой оболочки к кислоте и инфекции Helicobacter pylori.
Язвенная болезнь носит хронический характер, с ремиссиями и рецидивами, что связано с заживлением и реактивацией язвы. Клинически пациент имеет периодические боли в животе, особенно в эпигастральной области, связанные с едой и эпизодическое возникновение. Рвота может быть ассоциированной особенностью.
Осложнения пептической язвы включают кровотечение, перфорацию, обструкцию привратника и пенетрацию. Эндоскопия и биопсия помогают подтвердить диагноз. Лечение в основном направлено на облегчение симптомов, ускорение заживления и предотвращение рецидивов.
Кислотный рефлюкс
Отлив кислоты происходит по нескольким причинам. К ним относятся снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, задержка клиренса пищевода, состав содержимого желудка, нарушение опорожнения желудка, повышенное внутрибрюшное давление, например при ожирении и беременности, диетические факторы и факторы окружающей среды, такие как алкоголь, жир, шоколад, кофе., курение и нестероидные противовоспалительные препараты.
Клинически пациент с кислотным рефлюксом может проявлять в основном изжогу и срыгивание. У них может быть повышенное слюноотделение из-за рефлекторной стимуляции слюнных желез. Увеличение веса - это особенность.
В длительных случаях у пациента может развиться дисфагия, вероятно, из-за образования доброкачественной кислой стриктуры в пищеводе. Другие осложнения включают эзофагит, пищевод Барретта, анемию из-за хронической скрытой кровопотери, заворот желудка и аденокарциному желудочно-пищеводного перехода в более сложных случаях. Любой пациент с длительным кислотным рефлюксом, если в какой-то момент его жизни развилась дисфагия, должен быть обследован на аденокарциному до того, как будет поставлен диагноз кислотной стриктуры.
Эндоскопия разделяет гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь на пять степеней. Оценка 0 считается нормальной. 1–4 степени включают эритематозный эпителий, полосатые линии, сливные язвы и пищевод Барретта соответственно.
Лечение включает изменение образа жизни, применение антацидов, блокаторов Н2-рецепторов и ингибиторов протонной помпы, причем последнее считается лечением выбора. В случае неудачного лечения следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства, например фундопликацию.
В чем разница между язвой и кислотным рефлюксом?
• Пептические язвы возникают в результате инфекций H.pylori, приема нестероидных противовоспалительных препаратов, курения и снижения резистентности слизистых оболочек, тогда как кислотный рефлюкс является результатом снижения тонуса нижнего сфинктера пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, замедленного клиренса пищевода, нарушения опорожнения желудка, ожирения, беременности, диетические и экологические факторы.
• Язвенная болезнь хроническая с ремиссиями и рецидивами.
• Пациент с язвенной болезнью обычно жалуется на повторяющуюся боль в животе по поводу еды, тогда как у пациента с кислотным рефлюксом обычно возникает изжог.
• Осложнения пептических язв включают кровотечение, пенетрацию, перфорацию и обструкцию привратника, в то время как кислотный рефлюкс может вызвать стриктуры, пищевод Барретта, анемию, заворот желудка и аденокарциному.
