Разница между ревматической болезнью сердца и инфекционным эндокардитом

2024 Автор: Mildred Bawerman | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-16 08:42

Ключевое различие - ревматическая болезнь сердца и инфекционный эндокардит

Ревматическая болезнь сердца, которая является осложнением ревматической лихорадки, характеризуется фиброзом деформирующего клапана, обычно митрального клапана. С другой стороны, инфекционный эндокардит представляет собой микробную инфекцию сердечных клапанов или стеночного эндокарда, которая приводит к образованию вегетаций, состоящих из тромботических остатков и организмов, которые часто связаны с разрушением подлежащих сердечных тканей. Ключевое различие между этими двумя заболеваниями заключается в том, что, в отличие от инфекционного эндокардита, который возникает исключительно по инфекционным причинам, ревматический порок сердца имеет аутоиммунный компонент в своем патогенезе.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные отличия

2. Что такое ревматическая болезнь сердца

3. Что такое инфекционный эндокардит

4. Сходства между ревматической болезнью сердца и инфекционным эндокардитом

5. Параллельное сравнение - ревматическая болезнь сердца и инфекционный эндокардит в табличной форме

6. Резюме

Что такое ревматическая болезнь сердца?

Ревматическая лихорадка - это воспалительное заболевание, вызванное инфекцией стрептококков группы А, которая обычно поражает детей и молодых людей. Это мультисистемное поражение с клинически значимыми изменениями, происходящими в ЦНС, суставах и сердце.

Первоначально имеется инфекция глотки стрептококками группы А, и присутствие их антигенов вызывает аутоиммунную реакцию, которая вызывает ряд клинических признаков, которые мы идентифицируем как ревматическая лихорадка. Бактерия напрямую не заражает ни один из пораженных органов.

Ревматическая болезнь сердца, которая является осложнением ревматической лихорадки, характеризуется фиброзом деформирующего клапана, обычно митрального клапана.

Кардинальные морфологические изменения, происходящие в митральном клапане при ревматическом пороке сердца:

• Утолщение листочков
• Комиссуральное слияние и укорочение
• Утолщение и сращение сухожильных тяжей

Клинические особенности

• При аускультации слышны изменения тонов сердца.
• S1 усиливается на ранних стадиях заболевания
• P2 также подчеркнут
• Уменьшение расщепления S2
• Диастолический шум обычно слышен над верхушкой сердца.

Расследования

• Титр антистрептолизина о
• ЭКГ
• Эхокардиограмма
• Рентгенограмма грудной клетки

Управление

Правильное лечение ревматической лихорадки чрезвычайно важно для предотвращения прогрессирования заболевания в РБС.

• Остаточную стрептококковую инфекцию необходимо лечить пероральным феноксиметилпенициллином. Этот антибиотик следует назначать, даже если результаты посева не подтверждают наличие стрептококков группы А.
• Любая стрептококковая инфекция, которая развивается в будущем, должна лечиться.

Рисунок 01: Стрептококковая инфекция горла

Чтобы предотвратить сердечные проявления, можно назначать профилактическое лечение. Пациентам, у которых была RHD, следует дать профилактическую дозу антибиотиков перед стоматологическими процедурами, чтобы предотвратить вторичный инфекционный эндокардит. У некоторых пациентов необходима хирургическая коррекция митрального стеноза.

Что такое инфекционный эндокардит?

Инфекционный эндокардит - это микробная инфекция сердечных клапанов или стеночного эндокарда. Это приводит к образованию растительности, состоящей из тромботических остатков и организмов, которые часто связаны с разрушением нижележащих тканей сердца. Бактерии являются наиболее частыми возбудителями инфекционного эндокардита, хотя они могут быть вызваны также инфекциями других категорий организмов. Существует две основных разновидности инфекционного эндокардита: острый и подострый эндокардит. Эта классификация основана на скорости развития клинических признаков.

Факторы риска

• Внутривенное употребление наркотиков
• Плохая гигиена полости рта
• Внутрисосудистые канюли
• Инфекции мягких тканей
• Кардиохирургия и постоянные кардиостимуляторы

Клинические признаки, характерные для обеих форм инфекционного эндокардита

• Новое поражение клапана / регургитирующий шум
• Эмболические события неизвестного происхождения
• Сепсис неизвестного происхождения
• Гематурия, гломерулонефрит и инфаркты почек
• Высокая температура
• Периферические абсцессы неизвестного происхождения

Модифицированные критерии Дюка для диагностики инфекционного эндокардита

Основные критерии

• Посев крови положительный на характерный организм или устойчиво положительный на необычный организм
• Эхокардиографические доказательства, подтверждающие поражение клапана
• Новая клапанная регургитация

Второстепенные критерии

• Предрасположенность к поражению сердца или внутривенное употребление наркотиков
• Высокая температура
• Микробиологические доказательства, включая положительный результат одной культуры на необычный организм
• Сосудистые поражения, такие как поражения Джейнвей и кровотечения из осколков

Расследования

• Посев крови
• Эхокардиограмма

Управление

Лечение антибиотиками должно быть начато как можно скорее. Перед началом эмпирической антибактериальной терапии необходимо взять образцы крови и отправить их на посев. Антибиотикотерапию следует продолжать в течение 4-6 недель. Пациент должен отреагировать на антибиотики в течение первых 48 часов после их приема. Разрешение лихорадки, снижение уровня сывороточных маркеров инфекции и облегчение системных симптомов покажут эффективность терапии. Хирургическое вмешательство необходимо, когда пациент не отвечает на терапию антибиотиками.

Рисунок 02: Инфекционный эндокардит

Подострый эндокардит возникает из-за инфицирования ранее поврежденных сердечных клапанов низковирулентными бактериями, такими как стрептококки Viridans. Разрушение сердечных клапанов минимальное. Вышеупомянутые симптомы обычно появляются через несколько недель после заражения. Подострый эндокардит лечится только антибиотиками.

В чем сходство ревматической болезни сердца и инфекционного эндокардита?

Оба заболевания являются сердечными заболеваниями с инфекционным фоном

В чем разница между ревматическим заболеванием сердца и инфекционным эндокардитом?

Различать статью в середине перед таблицей

Ревматическая болезнь сердца против инфекционного эндокардита
Ревматическая болезнь сердца, которая является осложнением ревматической лихорадки, характеризуется фиброзом деформирующего клапана, обычно митрального клапана.	Инфекционный эндокардит - это микробная инфекция сердечных клапанов или стеночного эндокарда, которая приводит к образованию вегетаций, состоящих из тромботических остатков и организмов, часто связанных с разрушением нижележащих тканей сердца.
Тип заболевания
RHD - это аутоиммунное заболевание	Инфекционный эндокардит не имеет аутоиммунного фона.
Факторы риска
Перенесенные стрептококковые инфекции являются основным фактором риска РБС.	Факторы риска: · Внутривенное употребление наркотиков · Плохая гигиена полости рта · Внутрисосудистые канюли · Инфекции мягких тканей · Кардиохирургия и постоянные кардиостимуляторы
Клинические особенности
При аускультации слышны изменения тонов сердца. S1 усиливается на ранних стадиях заболевания P2 также подчеркнут Уменьшение расщепления S2 Диастолический шум обычно слышен над верхушкой сердца.	Следующие клинические признаки, характерные для обеих форм инфекционного эндокардита · Новое поражение клапана / регургитирующий шум · Эмболические события неизвестного происхождения · Сепсис неизвестного происхождения · Гематурия, гломерулонефрит и инфаркты почек · Высокая температура · Периферические абсцессы неизвестного происхождения
изучение
Проведенные исследования включают: · Титр антистрептолизина o · ЭКГ · Эхокардиограмма · Рентгенограмма грудной клетки	Инфекционный эндокардит диагностируется с помощью следующих исследований. · Посев крови · Эхокардиограмма
лечение
Правильное лечение ревматической лихорадки чрезвычайно важно для предотвращения прогрессирования заболевания в РБС. · Остаточную стрептококковую инфекцию необходимо лечить пероральным феноксиметилпенициллином. Этот антибиотик следует назначать, даже если результаты посева не подтверждают наличие стрептококков группы А. · Любая стрептококковая инфекция, которая может развиться в будущем, должна лечиться немедленно. Чтобы предотвратить сердечные проявления, можно назначать профилактическое лечение. Пациентам, перенесшим РБС, перед стоматологическими процедурами следует назначить дозу профилактических антибиотиков, чтобы предотвратить вторичный инфекционный эндокардит. У некоторых пациентов необходима хирургическая коррекция митрального стеноза.	· Лечение антибиотиками следует начинать как можно скорее и продолжать в течение 4-6 недель. Пациент должен отреагировать на антибиотики в течение первых 48 часов после их приема. Эффективность терапии проявляется в купировании лихорадки, снижении уровня сывороточных маркеров инфекции и облегчении системных симптомов. · Хирургическое вмешательство необходимо, когда пациент не реагирует на терапию антибиотиками.

Резюме - Ревматическая болезнь сердца против инфекционного эндокардита

Ревматическая болезнь сердца, которая является осложнением ревматической лихорадки, характеризуется фиброзом деформирующего клапана, обычно митрального клапана, тогда как инфекционный эндокардит представляет собой микробную инфекцию сердечных клапанов или стеночного эндокарда и приводит к образованию вегетаций, состоящих из тромботических мусор и организмы часто связаны с разрушением нижележащих сердечных тканей. Аутоиммунные механизмы способствуют возникновению RHD, но не инфекционному эндокардиту. В этом принципиальная разница между двумя расстройствами.

Скачать PDF-файл Ревматическая болезнь сердца против инфекционного эндокардита

Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономных целях в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, скачайте PDF-версию здесь Разница между ревматическим заболеванием сердца и инфекционным эндокардитом