Острый гастрит против хронического | Хронический гастрит и острый гастрит Причины, симптомы, диагностика и лечение
Гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка. В основном это гистологический диагноз, хотя иногда он выявляется при эндоскопии верхних отделов желудочно-пищеводного тракта (UGIE). По началу заболевания он делится на острый и хронический гастрит. В этой статье указываются различия между острым и хроническим гастритом в отношении определения, временного отношения, этиологии, макроскопических и микроскопических изменений, клинических особенностей, осложнений и лечения.
Острый гастрит
Это острое воспаление слизистой оболочки желудка, которое часто бывает эрозивным и геморрагическим. Распространенными причинами этого являются использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), кортикостероидов, воздействие химических веществ прямого действия, таких как алкоголь, стресс, такой как тяжелые ожоги, инфаркт миокарда и внутричерепные поражения, а также в послеоперационный период, химиотерапия и ишемия.
Эндоскопически он характеризуется диффузной гиперемией слизистой с множественными мелкими поверхностными эрозиями и язвами. Микроскопия выявляет повреждение поверхностного эпителия и денудацию, а также изменчивый некроз поверхностных желез. Может наблюдаться кровоизлияние в собственную пластинку оболочки. Воспалительные клетки не присутствуют в большом количестве, однако нейтрофилы являются преобладающими.
В легких случаях пациенты обычно протекают бессимптомно или могут иметь легкие симптомы диспепсии. В умеренных и тяжелых случаях у пациента наблюдаются боли в эпигастрии, тошнота, рвота, рвота и рвота. В тяжелых случаях у пациента могут развиться глубокие язвы и перфорации.
Лечение острого гастрита в основном направлено на устранение основной причины. Может потребоваться краткосрочная симптоматическая терапия антацидами и подавление кислотности ингибиторами протонной помпы или противорвотными средствами.
Хронический гастрит
Он определяется гистологически как увеличение количества лимфоцитов и плазматических клеток в слизистой оболочке желудка. По этиологии он классифицируется как тип A, который имеет аутоиммунное происхождение, тип B вызывается инфекцией Helicobacter pylori, и существует несколько причин ни одного типа, этиология которых неизвестна.
Эндоскопически слизистая оболочка может казаться атрофированной. При микроскопии выявляется лимфоплазматический инфильтрат в слизистой оболочке вокруг париетальных клеток. Нейтрофилы встречаются редко. На слизистой оболочке могут наблюдаться изменения кишечной метаплазии. В конечной стадии слизистая оболочка атрофируется с отсутствием париетальных клеток. При инфекции H. Pylori можно отметить наличие микроорганизма.
У большинства пациентов с хроническим гастритом симптомы отсутствуют. У некоторых пациентов может наблюдаться легкий дискомфорт в эпигастрии, боль, тошнота и анорексия. При эндоскопическом обследовании может не быть никаких особенностей или может быть замечена потеря нормальных складок морщинки. Поскольку у таких пациентов повышен риск рака желудка, может потребоваться эндоскопический скрининг. Пациенты с гастритом типа А могут иметь признаки аутоиммунитета, специфичного для других органов, особенно заболевания щитовидной железы.
Поскольку у большинства пациентов симптомы отсутствуют, лечение им не требуется. Пациентам с диспепсией может помочь эрадикация H. pylori.
В чем разница между острым гастритом и хроническим гастритом?
• Острый гастрит часто бывает эрозивным и геморрагическим, а хронический гастрит - нет.
• НСАД и алкоголь являются частыми причинами острого гастрита, в то время как аутоиммунитет и H. pylori являются частыми причинами хронического гастрита.
• Эндоскопически воспалительные изменения наблюдаются только при остром гастрите.
• Нейтрофилы являются преобладающими воспалительными клетками при остром гастрите, а лимфоплазматическая инфильтрация наблюдается при хроническом гастрите.
• Хронический гастрит имеет повышенный риск развития рака желудка, особенно типа А, который считается предзлокачественным.
