Разница между конъюгированным и неконъюгированным билирубином

2024 Автор: Mildred Bawerman | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-16 08:42

Конъюгированный и неконъюгированный билирубин

Билирубин - это соединение, содержащее четыре пиррольных кольца, соединенных с большим порфириновым кольцом. Это результат распада гемоглобина. Он очень похож на фитохром и фикобилин некоторых растений и водорослей. Он существует в виде двух изомеров. Встречающаяся в природе форма представляет собой ZZ-изомер. Под воздействием света билирубин изомеризуется. Когда ZZ-изомер попадает на свет, образуется больше водорастворимого EZ-изомера. Это основа фототерапии новорожденных. Красные кровяные тельца выделяют гемоглобин, когда умирают в селезенке. Гемоглобин распадается на гем и глобин. Ферменты разрывают цепочку глобина. Ретикулоэндотелиальные клетки селезенки превращают гем в неконъюгированный билирубин. Неконъюгированный билирубин не растворяется в воде. Альбумин связывает неконъюгированный билирубин и транспортирует его в печень. В печени,фермент под названием глюкуронилтрансфераза конъюгирует билирубин с глюкуроновой кислотой. 95% конъюгированного билирубина попадает с желчью. С желчью попадает в тонкий кишечник. Терминальная часть подвздошной кишки реабсорбирует конъюгированный билирубин, а портальная циркуляция переносит его обратно в печень. Это известно как энтерогепатическая циркуляция билирубина. Оставшиеся в толстой кишке 5% превращаются в уробилиноген под действием кишечных бактерий. Кишечник поглощает уробилиноген так же, как конъюгированный билирубин. 95% попадает в энтерогепатическое кровообращение. Остальные 5% остаются для образования стеркобилина, который придает стулу коричневый цвет. Небольшое количество уробилиногена, реабсорбируемого из кишечника, попадает в почки. Дальнейшее окисление приводит к образованию уробилина, который придает мочу желтый цвет. Обычно общий уровень билирубина должен быть менее 2,1 мг / дл. Более высокие уровни могут указывать на болезненные состояния.

Неконъюгированный билирубин

Содержание неконъюгированного билирубина повышается при чрезмерном расщеплении эритроцитов. Поток билирубина по каскаду реакций подавляет глюкуронилтранферазу печени. Следовательно, неконъюгированный билирубин накапливается в кровотоке, связанный с альбумином. Эритроциты разрушаются при сфероцитозе, элиптоцитозе, серповидно-клеточной анемии, дефиците G6PD и под действием некоторых лекарств. Наследственные причины, такие как дефицит глюкуронилтранферазы, также приводят к неконъюгированной гипербилирубинемии.

Конъюгированный билирубин

Конъюгированный билирубин попадает в кровь в больших количествах при блокировании оттока желчи. Рак из клеток печени распространяется по желчным протокам и блокирует отток желчи. Камни желчных протоков, воспаление желчных протоков, рак головки поджелудочной железы, псевдокиста поджелудочной железы и периампулярный рак также блокируют желчные протоки и вызывают конъюгированную гипербилирубинимию.

В чем разница между конъюгированным и неконъюгированным билирубином?

• Неконъюгированный билирубин нерастворим в воде, а конъюгированный билирубин растворим в воде.

• Неконъюгированный билирубин образуется в ретикулоэндотелиальных клетках, тогда как печень образует конъюгированный билирубин.

• Конъюгированный билирубин попадает в тонкий кишечник с желчью, а неконъюгированный билирубин - нет.

Подробнее:

1. Разница между раком поджелудочной железы и панкреатитом