Ключевое различие - анафилаксия против анафилактического шока
Иммунная система человека обычно распознает вредные клетки и молекулы и принимает меры по их удалению из организма. Однако в некоторых случаях безвредные молекулы и клетки также неправильно идентифицируются как повреждающие агенты защитными механизмами организма, вызывая иммунный ответ, который может вызвать повреждение тканей и смерть. Такие преувеличенные иммунные ответы называются реакциями гиперчувствительности или аллергическими реакциями. Серьезные аллергические реакции, которые быстро возникают, в совокупности известны как анафилаксия. Если анафилаксию не лечить, это приведет к состоянию системной гипоперфузии с последующим нарушением тканевой перфузии, что называется анафилактическим шоком. Следовательно,Ключевое различие между анафилаксией и анафилактическим шоком - это наличие тяжелой гипоперфузии тканей в состоянии шока, которое может перерасти в отказ жизненно важных органов.
СОДЕРЖАНИЕ
1. Обзор и основные отличия
2. Что такое анафилаксия
3. Что такое анафилактический шок
4. Сходства между анафилаксией и анафилактическим шоком
5. Сравнение бок о бок - анафилаксия и анафилактический шок в табличной форме
7. Резюме
Что такое анафилаксия?
Серьезные аллергические реакции, которые быстро возникают, называются анафилактическими реакциями. Анафилаксию можно определить как тяжелые, опасные для жизни, генерализованные или системные реакции гиперчувствительности, характеризующиеся быстро развивающимися опасными для жизни изменениями либо дыхательных путей, либо / и дыхания, либо / и кровообращения.
Патофизиология
Анафилаксия возникает как острая иммунная реакция, опосредованная Ig-E. В основном тучные клетки и базофилы участвуют в реализации иммунного ответа через медиаторы воспаления. Эти медиаторы вызывают:
- Сокращение гладких мышц
- Слизистая секреция
- Бронхиальные спазмы
- Расширение сосудов
- Повышенная проницаемость сосудов
- Отек
Системная абсорбция аллергена необходима для начала анафилаксии. Это может быть либо перорально, либо парентерально. Обычно провоцирующими факторами анафилаксии являются:
Еда - арахис, моллюски, омары, молоко, яйца.
Укусы - Осы, пчелы, шершни.
Лекарства - пенициллин, цефалоспорин, суксаметоний, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), растворы желатина.
Косметика - латекс, краска для волос.
Признаки и симптомы
Симптомы анафилаксии могут варьироваться от широко распространенной крапивницы до сердечно-сосудистого коллапса, отека гортани, закупорки дыхательных путей и дыхательной недостаточности, вызывающей смерть. Внезапное появление и быстрое прогрессирование этих симптомов после контакта с антигеном является кардинальным признаком анафилаксии.
- Стридор, охриплость - из-за повышенной проницаемости капилляров, экстравазация и отек
- Ангионевротический отек
- Рончи
- Одышка
- Отек гортани
- Диарея и рвота - из-за отека и выделений желудочно-кишечного тракта
Более серьезные последствия анафилаксии - гипотензия, бронхоспазм, отек гортани и сердечная аритмия. Гипотония может возникать из-за вазодилатации, что приводит к снижению постнагрузки и преднагрузки, вызывая угнетение миокарда. Путаница может возникнуть в результате гипоксии головного мозга. Гипоперфузия головного мозга и гипотензия могут привести к обморокам.
Рисунок 01: Признаки и симптомы анафилаксии
Управление
Целью лечения анафилаксии является восстановление оксигенации и перфузии головного мозга наряду с обращением патологических изменений. Очень важно принять меры по предотвращению повторного контакта с аллергеном. Важное значение имеет раннее распознавание анафилаксии и лечение.
- Необходим подход ABCDE (дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность, воздействие)
- Заставьте пациента лечь на спину и поднять ноги
- Освободите дыхательные пути
- Кислород с высоким потоком через маску
- Артериальное давление обязательно
- Подготовьте венозный доступ
Препарат выбора при анафилаксии - адреналин. Введите 0,5 мг адреналина внутримышечно (0,5 мл адреналина 1: 1000). Чтобы подавить воспалительные реакции, введите 200 мг гидрокортизона внутривенно и 10-20 мг хлорфенамина внутривенно.
Что такое анафилактический шок?
Анафилактический шок определяется как состояние системной гипоперфузии тканей из-за снижения сердечного выброса и / или уменьшения эффективного объема циркулирующей крови. Возникающая в результате гипоперфузия сопровождается нарушением тканевой перфузии и клеточной гипоксией. Анафилаксия может достигать уровня шока из-за тяжелой системной вазодилатации, повышенной проницаемости сосудистой сети, гипоперфузии и клеточной аноксии. Анафилактический шок - это прогрессирующее заболевание, которое может иметь фатальные последствия, если не будет устранена основная причина. Прогрессирование болезни можно разделить на 3 этапа: непрогрессивная стадия, прогрессивная стадия и необратимая стадия.
Непрогрессивный этап
На этом этапе активируются рефлекторные компенсаторные нейрогормональные механизмы, поддерживающие перфузию жизненно важных органов, в частности мозга и сердца. Надпочечники секретируют катехоламины, которые увеличивают периферическое сопротивление, повышая кровяное давление. Почки выделяют ренин, который задерживает натрий и, таким образом, воду, увеличивая преднагрузку. Задний гипофиз будет секретировать АДГ, воздействуя на дистальный отдел нефрона, чтобы сохранить натрий и воду. Все эти механизмы имеют место для восстановления перфузии тканей.
Прогрессивный этап
Если основная причина не устранена, стойкий дефицит кислорода может привести к повреждению жизненно важных органов и отказу.
Этапы
- Стойкий кислородный дефицит
- Аэробное дыхание заменяется анаэробным гликолизом.
- Производство молочной кислоты увеличивается
- Плазма тканей становится кислой
- Вазомоторный ответ притупляется
- Расширяются артериолы и скопления крови в микроциркуляции
- Сердечный выброс критически снижен
- Анорексическое повреждение эндотелиальных клеток
- Повреждение и отказ жизненно важных органов
Необратимая стадия
Если не устранить основную причину анафилактического шока, происходит необратимое клеточное повреждение.
Признаки и симптомы
- Признаки сильной вазодилатации: теплые периферии, тахикардия, низкое артериальное давление.
- Бронхоспазм
- Генерализованная крапивница, ангионевротический отек, бледность, эритема
- Отек глотки и гортани
- Отек легких
- Диарея, тошнота, рвота
- Гиповолемия из-за утечки жидкости
Управление
У пациента с поражением дыхательных путей необходимо хорошо контролировать дыхание и кровообращение. Задержка в распознавании потрясенного пациента связана с повышенным уровнем смертности.
Доступ к затрудненным дыхательным путям пациента может быть получен путем устранения любой закупорки ротоглоточных дыхательных путей с помощью эндотрахеальной трубки или трахеостомии. Кислород может подаваться с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), неинвазивной вентиляции (NIV) или защитной механической вентиляции. Следует контролировать дыхательные пути и дыхание пациента путем расчета частоты дыхания, пульсоксиметрии, капнографии и газов крови.
Рисунок 02: Очистка дыхательных путей пациента с помощью трахеотомии.
Сердечный выброс и артериальное давление можно довести до нормального уровня, увеличив объем кровообращения за счет крови, коллоидов или кристаллоидов. Инотропные агенты, вазопрессоры, вазодилататоры и внутриаортальная баллонная контрпульсация могут использоваться для поддержки сердечно-сосудистой функции. Мониторинг сердечной функции осуществляется путем измерения артериального давления, ЭКГ, измерения диуреза и оценки психического состояния пациента.
Каковы сходства между анафилаксией и анафилактическим шоком?
- Анафилаксия и анафилактический шок иммунологически опосредованы.
- Оба состояния смертельны, если их не лечить.
В чем разница между анафилаксией и анафилактическим шоком?
Различать статью в середине перед таблицей
Анафилаксия против анафилактического шока |
|
| Серьезные аллергические реакции, которые быстро развиваются, называются анафилактическими реакциями или анафилаксией. | Анафилактический шок определяется как состояние системной гипоперфузии тканей из-за снижения сердечного выброса и / или уменьшения эффективного объема циркулирующей крови. |
| Гипоперфузия тканей | |
| Нет выраженной гипоперфузии тканей. | Гипоперфузия тканей - определяющая характеристика анафилактического шока. |
Резюме - Анафилаксия против анафилактического шока
Анафилактические реакции - это внезапные, широко распространенные, потенциально смертельные аллергические реакции. Если не лечить, это может привести к состоянию системной гипоперфузии с последующим нарушением перфузии тканей. Последнее состояние известно как анафилактический шок. Таким образом, основным отличием анафилаксии от анафилактического шока является степень их тяжести.
Скачать PDF-версию Анафилаксии против анафилактического шока
Вы можете скачать PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономных целях в соответствии с примечаниями к цитированию. Пожалуйста, скачайте PDF-версию здесь. Разница между анафилаксией и анафилактическим шоком.
