Разница между панкреатитом и приступом желчного пузыря

2024 Автор: Mildred Bawerman | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-16 08:42

Ключевое различие - панкреатит и атака желчного пузыря

Поджелудочная железа и желчный пузырь - два органа, расположенные рядом друг с другом в брюшной полости. Из-за близости их положений большинство клинических признаков, возникающих из-за заболеваний соответствующих органов, схожи друг с другом. Панкреатит, который представляет собой воспаление тканей поджелудочной железы, и приступы желчного пузыря, вызванные воспалением желчного пузыря, являются двумя хорошими примерами такого близкого сходства. Оба эти состояния характеризуются сильной болью в животе, исходящей из эпигастральной области живота. Однако ключевое различие между панкреатитом и приступом желчного пузыря состоит в том, что при панкреатите воспаляется поджелудочная железа, тогда как при приступе желчного пузыря воспалительным изменениям подвержен желчный пузырь.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные различия

2. Что такое панкреатит

3. Что такое атака желчного пузыря

4. Сходство между панкреатитом и атакой желчного пузыря

5. Сравнение бок о бок - панкреатит и атака желчного пузыря в табличной форме

7. Резюме

Что такое панкреатит?

Воспаление тканей поджелудочной железы определяется как панкреатит. В зависимости от продолжительности симптомов это состояние делится на две категории: острый и хронический панкреатит. Различить эти два состояния друг от друга может быть сложно, поскольку любая причина острого панкреатита при неправильном лечении может вызвать хроническое заболевание.

Острый панкреатит

Острый панкреатит - это синдром воспаления поджелудочной железы из-за острой травмы.

Причины

• Камни в желчном пузыре
• Алкоголь
• Инфекции, такие как свинка и Коксаки B
• Опухоли поджелудочной железы
• Побочные эффекты различных препаратов, таких как азатиоприн.
• Гиперлипидемии
• Различные ятрогенные причины
• Идиопатические причины

Патогенез

Острая травма тканей поджелудочной железы

↓

Резкое повышение уровня внутриклеточного кальция

↓

Преждевременная активация трипсиногена в трипсин и нарушение расщепления трипсина химотрипсином

↓

Клеточный некроз

Рисунок 01: Поджелудочная железа

Клинические особенности

• Первоначально возникает боль в верхней части живота, исходящая из эпигастрия, которая сопровождается тошнотой и рвотой. Когда воспаление не контролируется, оно распространяется на другие области брюшины. Это усиливает интенсивность боли, и, если поражено забрюшинное пространство, также может возникнуть сопутствующая боль в спине.
• В анамнезе похожие эпизоды болей в верхней части живота
• История желчных камней
• При тяжелом течении болезни у пациента могут быть тахикардия, артериальная гипотензия и олигурия.
• При осмотре живота может быть болезненность при насторожении.
• Перикубический (признак Каллена) и синяк на боках (признак Грея Тернера)

Диагностика

Клиническое подозрение на острый панкреатит подтверждается следующими исследованиями.

Анализы крови

При остром панкреатите уровень амилазы в сыворотке повышается как минимум в три раза по сравнению с нормальным уровнем в течение 24 часов с момента появления боли. Но уже через 3-5 дней после приступа уровень амилазы возвращается к норме. Следовательно, при позднем тестировании уровень амилазы в сыворотке не рекомендуется.

Уровень липазы в сыворотке также ненормально повышен

Также проводятся базовые тесты, включая общий анализ крови и электролиты сыворотки.

• Следует сделать рентген грудной клетки, чтобы исключить возможность гастродуоденальной перфорации.
• УЗИ брюшной полости
• Расширенная компьютерная томография
• МРТ

Осложнения острого панкреатита

• Полиорганная дисфункция
• Синдром системной воспалительной реакции
• Абсцессы поджелудочной железы, псевдокисты и некрозы
• Плевральный выпот
• ОРДС
• Пневмония
• Острое повреждение почек
• Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
• Паралитическая кишечная непроходимость
• Желтуха
• Тромбоз воротной вены
• Гипогликемия или гипергликемия
• DIC

Управление

На начальном этапе болезни может наблюдаться большая потеря жидкости. Поэтому важно иметь в хорошем состоянии внутривенный доступ, центральную линию и мочевой катетер для контроля циркулирующего объема и функций почек.

Другие процедуры и шаги, которые необходимо соблюдать при лечении острого панкреатита:

• Назогастральная аспирация для минимизации риска аспирационной пневмонии
• Базовый уровень газов артериальной крови для выявления любых гипоксических состояний
• Профилактический прием антибиотиков
• Иногда для облегчения боли требуются анальгетики.
• Пероральное кормление увеличивает вероятность заражения. Таким образом, у пациентов, у которых нет гастропареза, назначают назогастральное введение пищи, тогда как у пациентов с гастропарезом назначают кормление после привратника желудка.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит - это продолжающееся воспаление тканей поджелудочной железы, приводящее к необратимым повреждениям.

Этиология

• Алкоголь
• Наследственные причины
• Трипсиноген и дефекты ингибиторного белка
• Муковисцидоз
• Идиопатические причины
• Травма

Клинические особенности

• Боль в эпигастрии, отдающая в спину. Это может быть как эпизодическая, так и хроническая непрекращающаяся боль.
• Потеря веса
• Анорексия
• Может быть мальабсорбция, иногда диабет.

лечение

Лечение хронического панкреатита зависит от основной патологии.

Что такое атака желчного пузыря?

Периодическое воспаление желчного пузыря, вызывающее сильную боль, известно как приступы желчного пузыря.

Причины

• Камни в желчном пузыре
• Опухоли желчного пузыря или желчных путей
• Панкреатит
• Восходящий холангит
• Травма
• Инфекции желчного дерева

Клинические особенности

• Сильная боль в эпигастрии, отдающая в правое плечо или спину в кончике лопатки.
• Тошнота и рвота
• Иногда лихорадка
• Вздутие живота
• Стеаторея
• Желтуха
• Зуд

Рисунок 02: Желчный пузырь

Расследования

• Функциональные пробы печени
• Полный анализ крови
• USS
• КТ также иногда выполняется
• МРТ

Управление

Как и при хроническом панкреатите, лечение приступов желчного пузыря также зависит от основной причины заболевания.

Изменения образа жизни, такие как избавление от ожирения, могут помочь снизить риск заболеваний желчного пузыря.

Сдерживание боли и минимизация дискомфорта пациента - это первая часть лечения. Сильные анальгетики, такие как морфин, могут потребоваться даже в самых тяжелых случаях. Поскольку воспаление желчного пузыря является патологической основой заболевания, для контроля воспаления назначают противовоспалительные препараты. Если обструкция желчного дерева возникла из-за опухоли, следует провести хирургическую резекцию.

Осложнения

• Перитонит из-за перфорации и вытекания гноя
• Кишечная непроходимость
• Злокачественная трансформация

Каковы сходства между панкреатитом и приступом желчного пузыря?

• Воспаление тканей - основа обоих заболеваний.
• Боль в эпигастральной области живота является характерным клиническим признаком обоих заболеваний.

В чем разница между панкреатитом и приступом желчного пузыря?

Различать статью в середине перед таблицей

Панкреатит против атаки желчного пузыря
Воспаление тканей поджелудочной железы определяется как панкреатит.	Периодическое воспаление желчного пузыря, вызывающее сильную боль, известно как приступ желчного пузыря.
Орган
Воспаление происходит в поджелудочной железе.	Воспаление возникает в желчном пузыре.
Причины
Причины острого панкреатита: Желчные камни Алкогольные инфекции, такие как эпидемический паротит и опухоли Коксаки B Опухоли поджелудочной железы Побочные эффекты различных лекарств, таких как азатиоприн Гиперлипидемии Различные ятрогенные причины Идиопатические причины Причины хронического панкреатита: Алкоголь Наследственные причины Дефекты трипсиногена и ингибиторного белка Муковисцидоз Идиопатические причины Травма	Причины приступа желчного пузыря: Желчные камни Опухоли желчного пузыря или желчных путей Панкреатит Восходящий холангит Травма Инфекции желчного дерева
Клинические особенности
Клинические особенности хронического панкреатита: Первоначально возникает боль в верхней части живота, исходящая из эпигастрия, которая сопровождается тошнотой и рвотой. Когда воспаление не контролируется, оно распространяется на другие области брюшины. Это усугубляет интенсивность боли, а в случае поражения забрюшинного пространства также может возникнуть боль в спине. В анамнезе похожие эпизоды болей в верхней части живота История желчных камней При тяжелом течении болезни у пациента могут быть тахикардия, артериальная гипотензия и олигурия. При осмотре живота может быть болезненность при насторожении. Перикубический (признак Каллена) и синяк на боках (признак Грея Тернера) Клинические особенности хронического панкреатита: Боль в эпигастрии, отдающая в спину. Это может быть как эпизодическая, так и хроническая непрекращающаяся боль. Потеря веса Анорексия Может быть мальабсорбция, иногда диабет.	Клинические особенности приступа желчного пузыря: Сильная боль в эпигастрии, отдающая от кончика лопатки к правому плечу или спине. Тошнота и рвота Иногда лихорадка Вздутие живота Стеаторея Желтуха Зуд
Диагностика
Диагностика панкреатита проводится с помощью следующих исследований. Анализы крови При остром панкреатите уровень амилазы в сыворотке повышается как минимум в три раза по сравнению с нормальным уровнем в течение 24 часов с момента появления боли. Но уже через 3-5 дней после приступа уровень амилазы возвращается к норме. Поэтому при позднем обращении тестирование уровня амилазы в сыворотке не рекомендуется. Уровень липазы в сыворотке также ненормально повышен Также проводятся базовые тесты, включая общий анализ крови и электролиты сыворотки. Следует сделать рентген грудной клетки, чтобы исключить возможность гастродуоденальной перфорации. УЗИ брюшной полости Расширенная компьютерная томография МРТ	Исследования: Функциональные пробы печени Полный анализ крови USS КТ также иногда выполняется МРТ
Управление
Лечение острого панкреатита включает: · Назогастральная аспирация для минимизации риска аспирационной пневмонии · Базовый уровень газов артериальной крови для выявления любых гипоксических состояний · Прием профилактических антибиотиков · Иногда для облегчения боли требуются анальгетики. · Оральное кормление увеличивает вероятность заражения. Поэтому у пациентов, у которых нет гастропареза, назначают назогастральное введение пищи, тогда как у пациентов с гастропарезом назначают кормление после привратника желудка. Лечение хронического панкреатита зависит от основной патологии.	Сдерживание боли и минимизация дискомфорта пациента - это первая часть лечения. Сильные анальгетики, такие как морфин, могут потребоваться даже в самых тяжелых случаях. Поскольку воспаление желчного пузыря является патологической основой заболевания, для контроля воспаления назначают противовоспалительные препараты. Если обструкция желчного дерева возникла из-за опухоли, следует провести хирургическую резекцию.
Осложнения
Осложнения острого панкреатита: Полиорганная дисфункция Синдром системной воспалительной реакции Абсцессы поджелудочной железы, псевдокисты и некрозы Плевральный выпот ОРДС Пневмония Острое повреждение почек Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Паралитическая кишечная непроходимость Желтуха Тромбоз воротной вены Гипогликемия или гипергликемия	Осложнениями приступа желчного пузыря являются: Перитонит из-за перфорации и вытекания гноя Кишечная непроходимость Злокачественная трансформация

Резюме - Панкреатит против атаки желчного пузыря

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом, а воспаление желчного пузыря, вызывающее сильную боль, называется приступом желчного пузыря. Эта разница в месте воспаления является основным отличием панкреатита от приступа желчного пузыря.

Скачать PDF-версию книги «Панкреатит против атаки желчного пузыря»

Вы можете скачать PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономных целях в соответствии с примечаниями к цитированию. Пожалуйста, скачайте PDF-версию здесь. Разница между панкреатитом и атакой желчного пузыря.