Тепловой удар против теплового истощения
Что такое тепловой удар?
Тепловой удар - это форма теплового заболевания, также известная как классический тепловой удар без нагрузки (NEHS). Обычно встречается у младенцев, пожилых людей и хронических больных. Он характеризуется повышенной температурой тела выше 41 ° C, отсутствием потоотделения и изменением сенсорного восприятия. Температура тела выше 41 ° C считается признаком теплового удара, хотя тепловой удар может произойти при более низких температурах тела. В дополнение к этой классической триаде с тепловым ударом связаны различные неврологические особенности, такие как раздражительность, иррациональное поведение, галлюцинации, бред, паралич черепных нервов и дисфункция мозжечка. Тепловой удар обычно возникает после продолжительных эпизодов повышенной температуры окружающей среды. Лица, которые не могут контролировать тепловой баланс, например люди с низким сердечным резервом (пожилые люди, постишемическая болезнь сердца,сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца) плохой контроль потребления и потери воды (младенцы, пациенты с кожными заболеваниями, сахарным диабетом) подвержены тепловому удару. Дегенерация мышц (рабдомиолиз), приводящая к гиперкалиемии, гипокальциемии и гиперфосфатемии, острому поражению печени, приводящему к нарушениям свертывания крови и гипогликемии, острой почечной недостаточности и отеку легких. Клинические состояния, такие как тиреотоксикоз, сепсис, судороги, столбняк, и такие препараты, как симпатомиметики, вызывают повышенное выделение тепла. Ожоги, кожные заболевания и лекарства, такие как барбитураты, нейролептики, антигистаминные препараты, уменьшают потерю тепла. Отсутствие поведенческих реакций, таких как включение вентилятора, выпивка холодного напитка, которые помогли бы терморегуляции, также влияет на тепловой баланс. Либо патологическое повышение теплопродукции, либо уменьшение тепловых потерь может привести к повышению внутренней температуры тела. Поскольку регуляторные механизмы нарушены, фаза восстановления неэффективна. Поэтому тепловой удар считается неотложной медицинской помощью.
Что такое тепловое истощение?
Тепловое истощение - это форма теплового заболевания, также известная как тепловой удар при физической нагрузке. Обычно это происходит у людей, которые интенсивно занимаются физическими упражнениями во влажной и жаркой среде. Классическими симптомами являются повышение температуры тела выше 41 ° C, повышенное потоотделение и изменение сенсорного восприятия. При тепловом истощении могут возникать неспецифические симптомы, такие как головная боль, головокружение, слабость, боль в животе, мышечные спазмы, тошнота, рвота и диарея. Иногда может быть затемнение и потеря сознания, предшествующие тепловому истощению. Пациенты с тепловым истощением - это обычно здоровые молодые люди, например спортсмены, военнослужащие. На способность этих людей потеть не влияет; поэтому, когда они обращаются к врачу, основная температура тела обычно намного ниже диагностической 41 ° C. Поскольку механизмы потери тепла не нарушены, вероятность осложнений меньше, чем при тепловом ударе. Плохая физическая форма, ожирение, утомляемость и недостаток сна - вот некоторые из выявленных факторов риска теплового удара. Выработка тепла во время напряженных упражнений может в десять раз превышать скорость основного обмена. При тепловом истощении производство тепла подавляет механизмы потери тепла, что приводит к чистому повышению внутренней температуры тела. Когда изнурительные упражнения прекращаются, тепло отводится через неповрежденные механизмы потери тепла, и человек восстанавливается. При тепловом истощении производство тепла подавляет механизмы потери тепла, что приводит к чистому повышению внутренней температуры тела. Когда изнурительные упражнения прекращаются, тепло отводится через неповрежденные механизмы потери тепла, и человек восстанавливается. При тепловом истощении производство тепла подавляет механизмы потери тепла, что приводит к чистому повышению внутренней температуры тела. Когда изнурительные упражнения прекращаются, тепло отводится через неповрежденные механизмы потери тепла, и человек восстанавливается.
В чем разница между тепловым ударом и тепловым истощением?
Тепловой удар и тепловое истощение находятся на крайнем конце спектра тепловых заболеваний. В то время как тепловое истощение происходит при наличии неизменных регуляторных механизмов, тепловой удар возникает из-за измененных регуляторных механизмов. В то время как тепловое истощение вызывается энергичными упражнениями, тепловой удар вызывается нарушением терморегуляции. В обоих случаях необходимо быстрое охлаждение, устранение причины и осложнений.
