Вирусный против бактериального менингита
Менингит - это воспаление мозговых оболочек, вызванное бактериями, вирусами, грибками или паразитами. И бактериальный, и вирусный менингит проявляются одинаково. История болезни, результаты обследования, методы обследования и протоколы лечения одинаковы. Однако результаты исследования, конкретное лечение и прогноз различаются. Важно поставить правильный диагноз, вирусный это или бактериальный менингит, поскольку вирусный менингит проходит самостоятельно и не имеет долгосрочных последствий, тогда как бактериальный менингит протекает тяжелее, и при подозрении на менингит лечение следует начинать без промедления. В этой статье мы подробно расскажем о менингите, подчеркнув его клинические особенности, симптомы, причины, исследования и диагностику, прогноз, лечение и различия между бактериальным и вирусным менингитом.
Менингит - убийца, и он убивает быстро. Такие организмы, как кишечная палочка, бета-гемолитические стрептококки, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, пневмококк, вызывают менингит. Менингит проявляется головной болью, которая усиливается при воздействии света, ригидность шеи, симптомом Кернига (боль и сопротивление при пассивном разгибании колен с полностью согнутыми бедрами), симптомом Брудзинского (бедра сгибаются при наклонении головы вперед) и опистотонусом. Они известны как менингеальные особенности. Менингит увеличивает давление внутри черепа. Это характеризуется головной болью, раздражительностью, сонливостью, рвотой, припадками, отеком диска зрительного нерва, пониженным уровнем сознания, нерегулярным дыханием, низкой частотой пульса и высоким кровяным давлением (прочтите разницу между частотой пульса и кровяным давлением). Когда организм попадает в кровоток, септические симптомы, такие как плохое самочувствие, отек суставов, боли в суставах,Возникают странное поведение, сыпь, диффузная внутрисосудистая коагуляция, учащенное дыхание, учащенный пульс и низкое кровяное давление.
Лечение менингита не следует откладывать до получения результатов анализов. При подозрении на менингит ничто не должно откладывать внутривенное введение антибиотиков. Следует поддерживать дыхательные пути, дыхание и кровообращение. Кислородная терапия с высоким потоком через маску для лица - это хорошо. Протокол лечения различается в зависимости от презентации. Если преобладают септические симптомы, люмбальную пункцию делать не следует. Если пациент в шоке, показана объемная реанимация. Если при обращении преобладают менингитные признаки, следует попытаться выполнить люмбальную пункцию, если признаки повышенного внутричерепного давления отсутствуют. Следует назначать внутривенные антибиотики. Если есть какие-либо признаки дыхательной недостаточности, не следует откладывать интубацию.
Осложнениями менингита являются отек мозга, поражения черепных нервов, глухота и тромбоз венозного синуса головного мозга. Люмбальная пункция имеет решающее значение для диагностики. Если нет признаков повышенного внутричерепного давления, следует сделать люмбальную пункцию. Если есть признаки повышенного давления внутри черепа, люмбальной пункции следует предшествовать КТ. Необходимо отправить 3 флакона спинномозговой жидкости на окраску по Граму, окраску по Жейлу-Нильсону, цитологию, вирусологию, глюкозу, белок и посев. Анализ спинномозговой жидкости может быть нормальным на ранней стадии. При наличии показаний люмбальную пункцию следует повторить. Могут быть показаны другие тесты, такие как посев крови, глюкоза крови, полный анализ крови, мочевина, электролиты, рентген грудной клетки, посев мочи, мазок из носа и стул для вирусологии.
Факторами риска менингита являются перенаселенность, травмы головы, очаг инфекции, очень молодой и очень старый, дефицит комплемента, дефицит антител, рак, серповидноклеточная анемия и шунты спинномозговой жидкости. Смертность от острого бактериального менингита при отсутствии лечения составляет от 70 до 100%; Общая смертность от Neisseria meningitides на западе составляет 15%. Выжившие подвергаются риску стойкого неврологического дефицита, умственной отсталости, нейросенсорной глухоты и параличей черепных нервов.
В чем разница между бактериальным и вирусным менингитом?
• Бактериальный менингит имеет плохой прогноз, тогда как вирусный менингит проходит самостоятельно, имеет хороший прогноз и не имеет долгосрочных последствий.
• После люмбальной пункции ликвор выглядит мутным при бактериальном менингите, а при вирусном менингите - прозрачным.
• При вирусном менингите преобладают мононуклеарные клетки, при бактериальном менингите - полиморфы.
• Количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости составляет менее 1000 при вирусном менингите и более 1000 при бактериальном менингите.
• Концентрация глюкозы в спинномозговой жидкости составляет менее половины от уровня глюкозы в плазме при бактериальном менингите, в то время как при вирусном менингите концентрация сахара в спинномозговой жидкости составляет более половины от концентрации в плазме.
• Концентрация белка в спинномозговой жидкости составляет более 1,5 г / л при бактериальном менингите, а при вирусном менингите - менее 1 г / л.
• При бактериальном менингите в мазке или посеве микроорганизмы видны, а при вирусном менингите микроорганизмы не обнаруживаются.
Читайте также Разница между менингитом и менингококком
