Разница между франшизой и максимальной выплатой из кармана

2024 Автор: Mildred Bawerman | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-16 08:42

Франшиза vs Максимум наличных средств

Полисы медицинского страхования обычно не покрывают общие медицинские расходы. Страховые компании используют ряд механизмов, чтобы разделить бремя платежей с пациентом. В этой статье мы более подробно рассмотрим два термина, относящихся к медицинскому страхованию; франшиза и максимум из собственного кармана. В статье четко объясняется каждый термин, подчеркивается их взаимосвязь и объясняется, как каждый из них влияет на стоимость, покрываемую полисом медицинского страхования, и выплаты, которые должны быть произведены пациентами.

Что такое франшиза?

Франшиза - это сумма, которую пациент должен платить за свою медицинскую страховку в год до того, как страховая компания начнет оплачивать любые медицинские счета. Например, франшиза по медицинскому страхованию составляет 1500 долларов. Полная стоимость лечения пациента в год составляет 6000 долларов. Пациент должен заплатить первые 1500 долларов, прежде чем страховая компания выплатит оставшиеся 4500 долларов. Принятие более высокой франшизы уменьшает сумму, которую пациент должен заплатить в качестве страхового взноса. Однако использование более высокой франшизы может быть нецелесообразно, особенно если пациент постоянно болеет. Собственная ответственность не распространяется на профилактические или плановые медицинские осмотры. Франшиза - не единственные расходы, которые человек должен оплачивать для покрытия своего медицинского страхования. Он / она также должен вносить доплату (фиксированные суммы, выплачиваемые за каждый визит к поставщику медицинских услуг или за каждый заполненный рецепт) и выплаты по совместному страхованию (процентное распределение медицинских расходов между страховой компанией и пациентом).

Что такое из карманного максимума?

Максимум из собственного кармана - это общая сумма, которую пациент должен ежегодно платить из собственного кармана на медицинские расходы. Максимум наличных средств не покрывает страховой взнос, но включает все другие франшизы, доплаты и выплаты по совместному страхованию. Страхование из кармана ограничивает общую сумму, которую человек должен платить по своим медицинским счетам в год, тем самым предлагая доступное медицинское страхование. Например, максимальная сумма страхового платежа из собственного кармана составляет 5000 долларов в год. Если человек попадает в ужасный несчастный случай, в результате которого общие медицинские счета составляют 300 000 долларов, страховая компания покроет 295 000 долларов расходов (за вычетом франшизы). Никаких дополнительных доплат, франшиз или сострахования производить не нужно,поскольку $ 5000 - это общая сумма наличных средств, которую физическое лицо должно заплатить за год, включая все доплаты, франшизу и совместное страхование.

В чем разница между франшизой и наличными?

Большинство полисов медицинского страхования не покрывают 100% стоимости и требуют, чтобы человек вносил вклад в оплату медицинских счетов. Есть три типа платежей, которые люди производят из своего собственного кармана, включая франшизу, совместное страхование и доплату. Страхование из кармана не включает страховые взносы, которые регулярно выплачиваются для поддержания медицинского страхования. Франшиза - это общая сумма, которую физическое лицо должно заплатить до того, как страховая компания начнет оплачивать медицинские требования. С другой стороны, максимум из собственного кармана - это общие платежи (включая франшизу, совместное страхование и доплату), которые пациент должен произвести за год из своего собственного кармана. После достижения максимальной суммы наличных расходов страховая компания покрывает все другие медицинские счета. Наличие лимита страхования из кармана выгодно для пациента, поскольку этот лимит предоставляет им доступный полис медицинского страхования, поскольку сумма из собственного кармана - это максимум, который они должны платить в год по своим медицинским счетам, а все остальное покрывается за счет полис медицинского страхования.

Резюме:

Франшиза vs Максимум Out of Pock

• Полисы медицинского страхования обычно не покрывают всех медицинских расходов. Страховые компании используют ряд механизмов, чтобы разделить бремя платежей с пациентом.

• Существует три типа платежей, которые люди производят из своего собственного кармана, включая франшизу, совместное страхование и доплату.

• Франшиза - это сумма, которую пациент должен платить за свою медицинскую страховку в год до того, как страховая компания начнет оплачивать любые медицинские счета.

• Максимум из собственного кармана - это общая сумма, которую пациент должен ежегодно платить из собственного кармана на медицинские расходы.

• Максимум наличных средств не покрывает страховой взнос, но включает все другие франшизы, доплаты и выплаты по совместному страхованию.

Дальнейшее чтение: