Доплата или франшиза
Медицинское страхование предлагает пациенту покрытие медицинских расходов. Однако полис медицинского страхования в некоторых странах, таких как США, не покрывает 100% счета пациента и требует, чтобы пациент также внес свой вклад. Существует ряд методов, которые страховые компании используют для разделения этой стоимости. В следующей статье более подробно рассматриваются два таких метода разделения затрат; франшиза и доплата. Поскольку терминология медицинского страхования может сбивать с толку из-за своей сложности, важно четко понимать, что означает каждый термин, а также понимать сходства и различия между ними.
Что такое доплата?
Доплата - это фиксированная сумма, которую пациент платит за каждое посещение практикующего врача (например, врача или больницу) и за каждый рецепт, выписанный в аптеке. Доплата позволяет страховой компании делить медицинские счета с пациентом, тем самым удерживая пациента от ненужных посещений врача. Сумма, взимаемая в качестве доплаты, зависит от типа врача, к которому обращается пациент (специалисту требуется более высокая доплата по сравнению с терапевтом), типа приобретаемого лекарства; непатентованные менее дорогие лекарства в отличие от более дорогих брендов, а также то, обращается ли пациент за медицинской помощью к практикующему врачу в сети страховой компании. Главное, что следует помнить о доплате, - это то, что это фиксированная сумма, и после выплаты страховая компания покрывает оставшуюся часть счета. Это означает, что если ваша доплата составляет 35 долларов,независимо от того, составляет ли ваш общий счет 100 или 1000 долларов, остальное страховая компания покрывает.
Что такое франшиза?
Франшиза - это сумма, которую пациент должен выплачивать из собственных денег в год до того, как страховая компания начнет делить с пациентом расходы на медицинские счета. Например, франшиза по определенной медицинской страховке составляет 2000 долларов. Пациент получает травму, а медицинский счет составляет 1500 долларов. Это должно будет нести пациент, поскольку франшиза еще не оплачена. После выплаты 1500 долларов 500 долларов остается на годовой франшизе. Через несколько месяцев пациент получает еще одну травму с общим счетом за лечение в 1500 долларов. Теперь пациент заплатит 500 долларов, а остальные 1000 долларов будет выплачена страховой компанией, поскольку после выплаты 500 долларов общая франшиза в размере 2000 долларов покрывается. Однако,Важно помнить, что даже когда годовая франшиза выплачивается полностью, страховая компания не покрывает полную сумму медицинского счета. Пациент по-прежнему должен разделить стоимость счета через совместное страхование или доплату до тех пор, пока не будет достигнут его лимит из собственного кармана (сумма, которую пациент должен заплатить из своего собственного кармана, включая совместное страхование, доплату и франшизы).
В чем разница между доплатой и франшизой?
В некоторых странах полисы медицинского страхования требуют, чтобы пациент участвовал в медицинских расходах. В этой статье мы рассмотрели два таких механизма разделения затрат; франшиза и доплата. Основное сходство между франшизой и доплатой заключается в том, что они являются фиксированными суммами и не зависят от стоимости медицинских процедур или услуг, которые получает пациент. Кроме того, такие законы, как Закон о доступном медицинском обслуживании в Соединенных Штатах, разрешают пациентам проходить профилактические медицинские осмотры без совершения каких-либо дополнительных выплат и покрывают общий счет за медицинские услуги, даже если они не заплатили ни цента по своей франшизе. Основное различие между доплатой и франшизой заключается в том, что до тех пор, пока франшиза не будет выплачена полностью, страховая компания не вносит вклад в оплату медицинского обслуживания. Более того,франшиза выплачивается только несколько раз в год до тех пор, пока не будет достигнута общая франшиза, тогда как доплата производится каждый раз, когда выписывается рецепт или когда пациент посещает практикующего врача.
Резюме:
Доплата или франшиза
• Медицинское страхование предлагает пациенту покрытие медицинских расходов. Однако полис медицинского страхования в некоторых странах, таких как США, не покрывает 100% счета пациента и требует, чтобы пациент также внес свой вклад.
• Доплата - это фиксированная сумма, которую пациент платит за каждый визит к практикующему врачу (например, врачу или в больницу) и за каждый рецепт, выписанный в аптеке.
• Франшиза - это сумма, которую пациент должен выплачивать из собственных денег в год до того, как страховая компания начнет делить с пациентом медицинские счета.
• Основное сходство между доплатой и франшизой состоит в том, что они представляют собой фиксированные суммы и не зависят от стоимости медицинских процедур или услуг, которые получает пациент.
• Основное различие между доплатой и франшизой заключается в том, что франшиза выплачивается только несколько раз в год до тех пор, пока не будет достигнута полная франшиза, тогда как доплата производится каждый раз, когда выписывается рецепт или когда пациент посещает практикующего врача.
Дальнейшее чтение:
- Разница между франшизой и премией
- Разница между франшизой и франшизой
- Разница между франшизой и максимальной выплатой из кармана
