Разница между болезнью Лайма и волчанкой

2024 Автор: Mildred Bawerman | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-16 08:42

Ключевое различие - болезнь Лайма против волчанки

Волчанка и болезнь Лайма - это два заболевания, у которых много общих симптомов. Хотя клиницисту легко определить разницу между болезнью Лайма и волчанкой при наличии надлежащего анамнеза и нескольких стандартных исследований, для обычного человека сходство в способе изложения может быть причиной путаницы. Волчанка - это в основном аутоиммунное заболевание с системными проявлениями; следовательно, он имеет эндогенное происхождение. Но болезнь Лайма - это инфекционное заболевание, вызываемое патогеном, который попадает в наш организм через укусы клещей. Соответственно, болезнь Лайма - это экзогенное заболевание, вызываемое внешним агентом. Это ключевое различие между болезнью Лайма и волчанкой.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные различия

2. Что такое болезнь Лайма

3. Что такое волчанка

4. Сходства между болезнью Лайма и волчанкой

5. Сравнение бок о бок - болезнь Лайма и волчанка в табличной форме

6. Резюме

Что такое болезнь Лайма?

В подавляющем большинстве случаев болезнь Лайма вызывается спирохетами Borrelia burgdoferi, которые проникают в организм человека через укусы вшей или клещей. Другими менее часто встречающимися возбудителями являются B.afzelli и B.garinii.

Резервуар инфекции - иксодид (твердый клещ), который питается многими крупными млекопитающими. Птицы также несут ответственность за распространение этих паразитических клещей в экосистеме. Как упоминалось ранее, спирохеты попадают в кровоток человека после укуса клещей, взрослые, личиночные и нимфальные стадии которых обладают способностью распространять инфекцию.

Большинство пациентов, страдающих болезнью Лайма, имеют тенденцию заболеть эрлихиозом как коинфекцией.

Клинические особенности

Прогрессирование болезни происходит в три стадии, и клинические признаки варьируются в зависимости от стадии.

Ранняя локализованная стадия

Самая уникальная особенность, определяющая эту начальную фазу, - это появление кожной реакции вокруг места укуса клеща, которая называется мигрирующей эритемой. Макулярная или папулезная сыпь может возникнуть примерно через 2-30 дней после укуса клеща. Сыпь обычно возникает в области, прилегающей к укусу клеща, а затем распространяется по периферии. Эти поражения кожи имеют характерный вид «яблочко» с центральной просветом. Однако эти особенности не являются патогномоничными для болезни Лайма. На этой стадии возможны незначительные общие симптомы, такие как лихорадка, лимфаденопатия и утомляемость.

Рисунок 01: Болезнь Лайма

Раннее распространение болезни

Распространение инфекции из исходного места происходит через кровь и лимфу. Когда организм начинает реагировать на это, пациент может жаловаться на легкую артралгию и недомогание. В некоторых случаях можно увидеть развитие метастатической мигрирующей эритемы. Неврологическое поражение проявляется обычно через несколько месяцев после первичной инфекции и подтверждается возникновением лимфоцитарного менингита, паралича черепных нервов и периферической невропатии. Частота кардита и радикулопатии, связанных с болезнью Лайма, варьируется в зависимости от определенных эпидемиологических факторов.

Поздняя болезнь

Артрит, поражающий крупные суставы, полиневрит и энцефалопатия - это клинические признаки, часто наблюдаемые на поздней стадии заболевания. Психоневрологические проблемы могут возникнуть в результате поражения паренхимы головного мозга. Хронический атрофический акродерматит - редкое осложнение запущенной болезни Лайма.

Диагностика

В начальной стадии заболевания диагноз может быть поставлен на основании клинических особенностей и анамнеза. Культивирование микроорганизмов из образцов биопсии обычно ненадежно и требует много времени (поскольку для получения удовлетворительных результатов требуется не менее шести недель).

Обнаружение антител бесполезно в самом начале заболевания, но дает чрезвычайно точные результаты на ранней диссеминированной и поздней стадиях.

Повышение доступности передовых методов, таких как ПЦР, ускорило процесс диагностики и лечения болезни Лайма, сведя к минимуму опасные для жизни осложнения.

Управление

• В последних рекомендациях не рекомендуется лечить бессимптомных пациентов с положительными результатами теста на антитела.
• Стандартная терапия состоит из 14-дневного курса доксициклина (200 мг в сутки) или амоксициллина (500 мг 3 раза в сутки). Но при диссеминированном заболевании с артритом терапию следует продлить до 28 дней.
• Любое поражение нейронов следует лечить парентеральным введением бета-лактамов в течение 3-4 недель.

Профилактика

• Использование защитной одежды
• Репелленты от насекомых
• Риск заражения в первые несколько часов после укуса клеща значительно ниже. Таким образом, удаление клеща сразу снижает вероятность любого запущенного заболевания.

Что такое волчанка?

Волчанка - это аутоиммунное заболевание с системными эффектами. Его также называют болезнью тысячи лиц из-за разнообразия проявлений.

Описаны четыре основных клинических варианта красной волчанки.

• Системная красная волчанка
• Дискоидная (неонатальная) красная волчанка
• Подострый кожный
• Системный

Системная красная волчанка (СКВ)

Это наиболее распространенный клинический вариант волчанки. Для постановки диагноза СКВ должны быть выполнены как минимум четыре из следующих критериев.

• Скуловая сыпь
• Светочувствительность
• Дискоидные бляшки
• Артрит
• Язвы в полости рта
• Почечные изменения
• Серозит
• Неврологическое вовлечение
• Гематологические изменения
• Иммунологические изменения
• Антиядерные антитела

Заболеваемость СКВ среди женщин намного выше, чем среди мужчин. Наличие скуловой сыпи - уникальная особенность, которая убеждает клинициста подозревать СКВ. Хотя это не обязательно, пациенты с СКВ также могут иметь васкулит. Другими часто встречающимися клиническими проявлениями являются лихорадка, связанная с волчанкой, и артрит.

Дискоидная красная волчанка

Наличие антинуклеарных антител в этом состоянии очень редко. Пациент обычно описывает ощущение терки мускатного ореха из-за гиперкератоза и атрофии волосяных фолликулов. Эти кожные изменения являются результатом воспалительных поражений, вызванных воздействием солнечного света. Следовательно, эти изменения кожи предсказуемо усугубляются летом.

Рисунок 02: Волчанка

Диагностика СКВ

Когда вышеупомянутые клинические критерии заставляют клиницистов подозревать волчанку, для подтверждения диагноза проводятся следующие тесты и исследования.

• Креатинин сыворотки и анализ мочи для оценки функции почек
• CBC дифференциал
• СОЭ или СРБ
• Функциональные пробы печени
• Тесты на аутоантитела
• Совместная рентгенография
• Эхокардиограмма
• Рентгенография грудной клетки
• Артроцентез
• Биопсия почек

лечение

Следующие препараты используются при лечении СКВ.

• Противомалярийные препараты
• Противовоспалительные кортикостероиды, которые используются для контроля основного воспаления. Необходимо постоянное наблюдение, чтобы избежать осложнений, связанных с длительным применением кортикостероидов.
• НПВП
• Противоревматические препараты, изменяющие болезнь

Каковы сходства между болезнью Лайма и волчанкой

• Болезнь Лайма и волчанка имеют много общих клинических признаков, таких как артрит, лихорадка, головная боль.
• Поражение ЦНС наблюдается при обоих состояниях.

В чем разница между болезнью Лайма и волчанкой?

Различать статью в середине перед таблицей

Болезнь Лайма против волчанки
Болезнь Лайма - аутоиммунное заболевание.	Волчанка - инфекционное заболевание.
Артрит
Артрит, связанный с болезнью Лайма, в основном поражает крупные суставы.	Артрит, связанный с волчанкой, поражает мелкие суставы.
Высокая температура
Лихорадка обычно возникает на ранней стадии болезни.	Лихорадка возникает без разбора на всех стадиях прогрессирования болезни.
Малярная сыпь
Скуловой сыпи не наблюдается. Вместо этого характерным признаком является мигрирующая эритема.	Скуловая сыпь рассматривается как уникальный клинический признак.

Резюме - Болезнь Лайма против волчанки

Волчанка и болезнь Лайма имеют уникальные дерматологические проявления, которые помогают отличить их друг от друга. Происхождение этих двух состояний является основным различием между болезнью Лайма и волчанкой. Волчанка - это аутоиммунное заболевание, которое возникает в результате выработки аутоантител. Но болезнь Лайма - это инфекционное заболевание, вызываемое Borrelia burgdoferi.

Скачать PDF-версию книги "Болезнь Лайма против волчанки"

Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономных целях в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, скачайте PDF-версию здесь. Разница между болезнью Лайма и волчанкой.