Ключевое различие - болезнь Лайма против волчанки
Волчанка и болезнь Лайма - это два заболевания, у которых много общих симптомов. Хотя клиницисту легко определить разницу между болезнью Лайма и волчанкой при наличии надлежащего анамнеза и нескольких стандартных исследований, для обычного человека сходство в способе изложения может быть причиной путаницы. Волчанка - это в основном аутоиммунное заболевание с системными проявлениями; следовательно, он имеет эндогенное происхождение. Но болезнь Лайма - это инфекционное заболевание, вызываемое патогеном, который попадает в наш организм через укусы клещей. Соответственно, болезнь Лайма - это экзогенное заболевание, вызываемое внешним агентом. Это ключевое различие между болезнью Лайма и волчанкой.
СОДЕРЖАНИЕ
1. Обзор и основные различия
2. Что такое болезнь Лайма
3. Что такое волчанка
4. Сходства между болезнью Лайма и волчанкой
5. Сравнение бок о бок - болезнь Лайма и волчанка в табличной форме
6. Резюме
Что такое болезнь Лайма?
В подавляющем большинстве случаев болезнь Лайма вызывается спирохетами Borrelia burgdoferi, которые проникают в организм человека через укусы вшей или клещей. Другими менее часто встречающимися возбудителями являются B.afzelli и B.garinii.
Резервуар инфекции - иксодид (твердый клещ), который питается многими крупными млекопитающими. Птицы также несут ответственность за распространение этих паразитических клещей в экосистеме. Как упоминалось ранее, спирохеты попадают в кровоток человека после укуса клещей, взрослые, личиночные и нимфальные стадии которых обладают способностью распространять инфекцию.
Большинство пациентов, страдающих болезнью Лайма, имеют тенденцию заболеть эрлихиозом как коинфекцией.
Клинические особенности
Прогрессирование болезни происходит в три стадии, и клинические признаки варьируются в зависимости от стадии.
Ранняя локализованная стадия
Самая уникальная особенность, определяющая эту начальную фазу, - это появление кожной реакции вокруг места укуса клеща, которая называется мигрирующей эритемой. Макулярная или папулезная сыпь может возникнуть примерно через 2-30 дней после укуса клеща. Сыпь обычно возникает в области, прилегающей к укусу клеща, а затем распространяется по периферии. Эти поражения кожи имеют характерный вид «яблочко» с центральной просветом. Однако эти особенности не являются патогномоничными для болезни Лайма. На этой стадии возможны незначительные общие симптомы, такие как лихорадка, лимфаденопатия и утомляемость.
Рисунок 01: Болезнь Лайма
Раннее распространение болезни
Распространение инфекции из исходного места происходит через кровь и лимфу. Когда организм начинает реагировать на это, пациент может жаловаться на легкую артралгию и недомогание. В некоторых случаях можно увидеть развитие метастатической мигрирующей эритемы. Неврологическое поражение проявляется обычно через несколько месяцев после первичной инфекции и подтверждается возникновением лимфоцитарного менингита, паралича черепных нервов и периферической невропатии. Частота кардита и радикулопатии, связанных с болезнью Лайма, варьируется в зависимости от определенных эпидемиологических факторов.
Поздняя болезнь
Артрит, поражающий крупные суставы, полиневрит и энцефалопатия - это клинические признаки, часто наблюдаемые на поздней стадии заболевания. Психоневрологические проблемы могут возникнуть в результате поражения паренхимы головного мозга. Хронический атрофический акродерматит - редкое осложнение запущенной болезни Лайма.
Диагностика
В начальной стадии заболевания диагноз может быть поставлен на основании клинических особенностей и анамнеза. Культивирование микроорганизмов из образцов биопсии обычно ненадежно и требует много времени (поскольку для получения удовлетворительных результатов требуется не менее шести недель).
Обнаружение антител бесполезно в самом начале заболевания, но дает чрезвычайно точные результаты на ранней диссеминированной и поздней стадиях.
Повышение доступности передовых методов, таких как ПЦР, ускорило процесс диагностики и лечения болезни Лайма, сведя к минимуму опасные для жизни осложнения.
Управление
- В последних рекомендациях не рекомендуется лечить бессимптомных пациентов с положительными результатами теста на антитела.
- Стандартная терапия состоит из 14-дневного курса доксициклина (200 мг в сутки) или амоксициллина (500 мг 3 раза в сутки). Но при диссеминированном заболевании с артритом терапию следует продлить до 28 дней.
- Любое поражение нейронов следует лечить парентеральным введением бета-лактамов в течение 3-4 недель.
Профилактика
- Использование защитной одежды
- Репелленты от насекомых
- Риск заражения в первые несколько часов после укуса клеща значительно ниже. Таким образом, удаление клеща сразу снижает вероятность любого запущенного заболевания.
Что такое волчанка?
Волчанка - это аутоиммунное заболевание с системными эффектами. Его также называют болезнью тысячи лиц из-за разнообразия проявлений.
Описаны четыре основных клинических варианта красной волчанки.
- Системная красная волчанка
- Дискоидная (неонатальная) красная волчанка
- Подострый кожный
- Системный
Системная красная волчанка (СКВ)
Это наиболее распространенный клинический вариант волчанки. Для постановки диагноза СКВ должны быть выполнены как минимум четыре из следующих критериев.
- Скуловая сыпь
- Светочувствительность
- Дискоидные бляшки
- Артрит
- Язвы в полости рта
- Почечные изменения
- Серозит
- Неврологическое вовлечение
- Гематологические изменения
- Иммунологические изменения
- Антиядерные антитела
Заболеваемость СКВ среди женщин намного выше, чем среди мужчин. Наличие скуловой сыпи - уникальная особенность, которая убеждает клинициста подозревать СКВ. Хотя это не обязательно, пациенты с СКВ также могут иметь васкулит. Другими часто встречающимися клиническими проявлениями являются лихорадка, связанная с волчанкой, и артрит.
Дискоидная красная волчанка
Наличие антинуклеарных антител в этом состоянии очень редко. Пациент обычно описывает ощущение терки мускатного ореха из-за гиперкератоза и атрофии волосяных фолликулов. Эти кожные изменения являются результатом воспалительных поражений, вызванных воздействием солнечного света. Следовательно, эти изменения кожи предсказуемо усугубляются летом.
Рисунок 02: Волчанка
Диагностика СКВ
Когда вышеупомянутые клинические критерии заставляют клиницистов подозревать волчанку, для подтверждения диагноза проводятся следующие тесты и исследования.
- Креатинин сыворотки и анализ мочи для оценки функции почек
- CBC дифференциал
- СОЭ или СРБ
- Функциональные пробы печени
- Тесты на аутоантитела
- Совместная рентгенография
- Эхокардиограмма
- Рентгенография грудной клетки
- Артроцентез
- Биопсия почек
лечение
Следующие препараты используются при лечении СКВ.
- Противомалярийные препараты
- Противовоспалительные кортикостероиды, которые используются для контроля основного воспаления. Необходимо постоянное наблюдение, чтобы избежать осложнений, связанных с длительным применением кортикостероидов.
- НПВП
- Противоревматические препараты, изменяющие болезнь
Каковы сходства между болезнью Лайма и волчанкой
- Болезнь Лайма и волчанка имеют много общих клинических признаков, таких как артрит, лихорадка, головная боль.
- Поражение ЦНС наблюдается при обоих состояниях.
В чем разница между болезнью Лайма и волчанкой?
Различать статью в середине перед таблицей
Болезнь Лайма против волчанки |
|
| Болезнь Лайма - аутоиммунное заболевание. | Волчанка - инфекционное заболевание. |
| Артрит | |
| Артрит, связанный с болезнью Лайма, в основном поражает крупные суставы. | Артрит, связанный с волчанкой, поражает мелкие суставы. |
| Высокая температура | |
| Лихорадка обычно возникает на ранней стадии болезни. | Лихорадка возникает без разбора на всех стадиях прогрессирования болезни. |
| Малярная сыпь | |
| Скуловой сыпи не наблюдается. Вместо этого характерным признаком является мигрирующая эритема. | Скуловая сыпь рассматривается как уникальный клинический признак. |
Резюме - Болезнь Лайма против волчанки
Волчанка и болезнь Лайма имеют уникальные дерматологические проявления, которые помогают отличить их друг от друга. Происхождение этих двух состояний является основным различием между болезнью Лайма и волчанкой. Волчанка - это аутоиммунное заболевание, которое возникает в результате выработки аутоантител. Но болезнь Лайма - это инфекционное заболевание, вызываемое Borrelia burgdoferi.
Скачать PDF-версию книги "Болезнь Лайма против волчанки"
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономных целях в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, скачайте PDF-версию здесь. Разница между болезнью Лайма и волчанкой.
